患者
打进身体里的胰岛素有抗体怎么办，餐后血糖还好，就是晚上打的地特胰岛素有抗体怎么办，就是空腹血糖高（女，29岁）
孙梅医生
你好 一般的胰岛素很难产生抗体
孙梅医生
您晚上打多少单位地特？
患者
13个
患者
现在打丨7个
患者
医生刚调的
孙梅医生
量很小
患者
效果不明显
孙梅医生
地特胰岛素是24小时都发挥作用的，所以平均到每个小时的量是非常小的，如果空腹血糖仍不理想可以继续加量
孙梅医生
另外刚刚加量效果也不会明显，需要观察几天才能评定效果。
患者
如果有抗体是不是用什么胰岛素都会有抗体
患者
但我白天餐后的血糖特别好
患者
打的量也很少
患者
我做馒头餐，显示C肽低，体内胰岛素高是什么意思
孙梅医生
您白天打几次胰岛素？
患者
三次门东
孙梅医生
每次多少？
患者
早上4个，中午2个，晚上3个，医生刚调的，原来都是5个
患者
我是1型
孙梅医生
嗯嗯 一型糖尿病患者胰岛功能都是比较脆的。
孙梅医生
之所以胰岛素高，是因为外源性的胰岛素也会被测出来。
患者
现在怎么办？
孙梅医生
而血清c肽是自身产生的，所以是偏低的。
孙梅医生
建议您打17个单位再观察两天，根据血糖情况再继续调整。
患者
好的，打多少会发胖
孙梅医生
这个没有一个量的标准。
患者
我就是这段时间空腹高，原来都挺好的
患者
打了几年都挺好
孙梅医生
血糖在一定时间内有波动是很正常的，只要根据血糖逐渐调整胰岛素的量就可以了。
患者
医生说要给我用激素药，是不是坑我的
孙梅医生
为什么用激素药呢？
患者
她说我对胰岛素有抗体
孙梅医生
如果有抗体的话，那么两种胰岛素应该都有抗体。
患者
我也是这样想的
孙梅医生
嗯
患者
她说没见过我这种情况
患者
如果在家饮食加运动可以改善吧？
孙梅医生
一型糖尿病患者血糖波动这是很正常的。
孙梅医生
对于空腹来讲，饮食和运动改善的能力有限。
孙梅医生
主要还是依赖于胰岛素。
患者
我现在就是说胰岛素要调剂量是吗
孙梅医生
您是说刚刚改为17的没对吧？
患者
对的
患者
为什么在家查挺好的，在医院查就高呢
孙梅医生
这个胰岛素用量再用两天观察一下，如果血糖仍不理想，那么还需要调整胰岛素剂量
孙梅医生
在医院也是用血糖仪吗？
患者
是啊
孙梅医生
您可以对比一下自己的血糖仪和医院的血糖仪测出的数值有没有差别？
患者
我现在在住院，医生天天要查这查那的，我这个空腹高她也没什么对策，一会要我吃药，一会要停掉胰岛素，搞的我血糖也没升，也没有降，昨天吃了药我心里不舒服，干呕，一整天都没有吃东西
孙梅医生
很多口服降糖药对消化道都是有影响的，而且可能您比较敏感。
患者
还要查血看我是不是要打激素
患者
是的，第一天吃拉肚子拉了5次
孙梅医生
如果只是1型的糖尿病，是不需要查太多的，但可能您的大夫考虑您是某种特殊类型的糖尿病，所以需要查很多东西。
患者
我有几年了，我早就诊断为1型，原来也是这医院诊断的，
孙梅医生
嗯 其实如果考虑是特殊类型糖尿病，最好做基因筛查。
孙梅医生
还有如果消化道作用比较重的话，那么不建议继续吃口服药了。
患者
还是自己回家慢慢调吧
孙梅医生
也可以 如果实在不行可以做个基因筛查 一次到位
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咨询时间: 2019-08-10
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