患者
你好。我尿酸490。想通过药物降一下尿酸。请问吃什么药。（男，27岁）
有时候会有脚痛发生。
莫世衍医生
您好，脚具体哪个痛呢，有肿胀和皮肤发红吗
患者
皮肤没有发红。没有肿胀
莫世衍医生
了解
患者
有一点点不太明显的肿胀。
患者
好像是。
莫世衍医生
哪个关节，拍个照指出来我看下
患者
踝关节。
患者
左脚。
患者
然后右边的小脚趾那个位置也会痛
莫世衍医生
一般疼痛几天能好呢，每次疼痛之前有饮酒，吃海鲜，火锅，肉汤之类的诱因吗
患者
一般疼痛。3天左右好。
患者
部分是有饮食这些诱因。
患者
夏天好点。冬天好像次数多了几次。
莫世衍医生
了解
患者
是否需要通过药物。控制一下尿酸值
莫世衍医生
每次疼的时候，有影响走路吗
莫世衍医生
我先详细了解下情况，一会给您一起总结分析
患者
有影响，但是可以走
莫世衍医生
了解
患者
没有特别严重的那种。没有不能落地的
患者
情况。
莫世衍医生
以前有高血压，糖尿病，高脂血症，肾结石等病史吗，现在体型肥胖吗
患者
有肾结石。
患者
其他没有。
莫世衍医生
了解
患者
体型较肥胖
莫世衍医生
现在平时饮食方面，有注意控制饮食吗
患者
正常饮食，几乎不喝酒类，不吃海鲜类。
患者
可能一两个月有一次饮酒，因为工作原因的喝酒
患者
动物的内脏类也较少。米饭类，蔬菜，肉类为猪肉，鸡鸭肉为主。
莫世衍医生
碳酸饮料、火锅、烧烤这些常吃吗
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
提供得很详细
患者
火锅可能冬天一个月一次这样子。碳酸饮料几乎不怎么喝，频次也是一个月500ml左右。
患者
烧烤很少。
莫世衍医生
了解了
莫世衍医生
最后一个问题，尿酸高多长时间了呢，最高查到过多少呢，平时复查大概什么水平呢
患者
很久没复查。最近一次是7，8月份左右。
患者
496，好像是
患者
那次查的是。
莫世衍医生
针对您的问题，提出几点建议： 首先，建议您可以找个时间完善一下踝关节的超声，主要目的是看踝关节有没有尿酸盐沉积，有利于指导降尿酸治疗。 其次，肥胖不利于控制尿酸，见于您控制体重达标，说不定体重达标后您尿酸可能恢复正常，到时候可以通过控制饮食来控制尿酸，不一定需要吃药。 第三，您目前尿酸接近500，还有肾结石，也不除外是尿酸结石，降尿酸药苯溴马隆是禁用于肾结石的，见于您吃非布司他片 20 mg 每日一次，吃上2-4周后复查下血常规和肝肾功。如果做完超声提示踝关节有尿酸盐沉积，那尿酸可能需要控制严格点，控制在300左右，维持至少半年以上。
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咨询时间: 2021-01-26
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