患者
您好 早晨刷牙时发现嘴唇上有个很小的小白点 以为是皮 结果扣掉了 有点出血 请问这个是什么原因（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
杨邵东医生
您好，以前有类似情况吗？还有其他不适吗
患者
没注意过
杨邵东医生
不用去扣，那里有皮脂腺颗粒。不需管它
患者
不是皮脂腺 我扣掉的类似于皮的东西
杨邵东医生
表面都是黏膜，黏膜表面那层是角化层。跟皮肤一样的
患者
没懂 算是正常吗
患者
不是念珠菌之类的吧
杨邵东医生
不是念珠菌的
患者
会不会就是这个位置有点干 暴皮
杨邵东医生
没事的，表面的那层上皮是新陈代谢的，不断脱落的
患者
好的 谢谢 您
杨邵东医生
图片看起来没有什么事。平时注意口腔卫生，不要咬唇舔唇，以免损伤粘膜
患者
好的
杨邵东医生
不用客气
患者
刚才忘了告诉您了 扣的那个位置有点疼 也是正常的吗
杨邵东医生
皮肤和黏膜扣破了，都会有点疼。黏膜恢复能力强，过几天就好了
杨邵东医生
黏膜表面是上皮，上皮下面是纤维结缔组织，上皮没有血管神经，不断新陈代谢的。下面纤维结缔组织有神经和血管，所以扣破上皮了会疼的
患者
好的 谢谢
杨邵东医生
不用客气
患者
我常年嘴唇都比较干 有没有比较好的方法能改善呢
杨邵东医生
用含有凡士林的唇膏保湿
杨邵东医生
平时少吃辛辣刺激性食物，不要咬唇舔唇
患者
好 麻烦您了
杨邵东医生
不用客气
杨邵东医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
好的
杨邵东医生
好的
患者
您好 还想问您一下 有时嘴唇上嘴边会有白色黏黏糊糊的物质 这不是念珠菌吧
杨邵东医生
不是念珠菌感染
患者
就正常是吗
杨邵东医生
口腔卫生不佳，图片上也看的到很多牙菌斑。建议去医院口腔科洗牙，平时刷好牙保持口腔卫生
患者
嗯嗯 那我说的大概是啥呢 牙垢之类的？
杨邵东医生
现在我也看不到。估计是黏膜上皮脱落物和口腔里面食物残渣还有菌斑的混合物
患者
嗯嗯 明白了 感谢
杨邵东医生
不用客气
患者
您好 还想麻烦问您一下 嘴唇上有很多白色碎屑 皮屑那样的 也是唇炎吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
舔掉了一些 嘴角边上也有
杨邵东医生
有不适吗？多久了？
患者
就是干 有时有一点痒痛
杨邵东医生
这还是唇炎的
杨邵东医生
平时要注意不要咬唇舔唇，不要去撕脱皮
杨邵东医生
用含有凡士林的唇膏保湿
患者
我这个不是念珠菌唇炎吧
杨邵东医生
没看出有念珠菌
杨邵东医生
就是普通的慢性唇炎
杨邵东医生
另外建议禁烟酒，避免辛辣刺激，避免日晒和冷风刺激，出门戴口罩。可以补充维生素b2，平时保持口腔卫生，保持心情舒畅。
患者
嗯嗯 这个不严重吧
杨邵东医生
不严重。按上面说的处理。不然容易反复
患者
肯定不是念珠菌就行 我有点顾虑这个
杨邵东医生
我没考虑念珠菌感染
患者
额 这啥意思
杨邵东医生
就是不考虑念珠菌感染，考虑是慢性唇炎
患者
哦哦哦 吓我一跳
患者
您确定哈
患者
您好？？
杨邵东医生
口腔里面本来就有念珠菌，只是一般都不会致病的
杨邵东医生
要想百分之百确定那得做进一步检查，我这看图片临床考虑只能99%不是念珠菌病
患者
我没别的意思哈 我有焦虑症 挺怕这些的 所以有点敏感
患者
我毕竟没面诊 我就是想问问您 从照片上看 肯定是没有念珠菌性唇炎的 对吗
患者
如果正常人 看外观到底能不能确定呢 为什么您说 想确定要去检查 检查什么呢
杨邵东医生
你反复是要肯定，你的肯定是要说到百分之百吗？我只能说到99%不是念珠菌病
患者
我的天
杨邵东医生
因为唇炎也有真菌性唇炎
患者
那我这哪点像那百分之一呢
杨邵东医生
但是图片不像。完全排除的可以做涂片或者活检看看有没有念珠菌菌丝
患者
像就是像 不像就是不像 您要看不清 我可以再给您照 我就不明白 你一个大夫 我画钱看病 你连这点责任都不担？
杨邵东医生
临床医生只是靠经验，但经验不能保证百分之百。就比如外科医生看到一个患者舌溃疡非常考虑是癌，还是需要做病理检查完全确定才敢手术
患者
你都说我不像了 又让我去做检测
患者
那你看没问题就说不就完了 非得吓唬我有意思吗
杨邵东医生
好吧，你这个不是念珠菌唇炎，就是普通慢性唇炎
患者
考虑很像 当然应该检测 看着一点也不像 为啥要我去检测
患者
你这啥逻辑？
杨邵东医生
我吓唬你干吗了？临床情况千变万化，没有肯定的证据就不说肯定的话，这是我的习惯
患者
那我再问一遍 我这照片里 哪里像了
杨邵东医生
都说到99%不是念珠菌病了。还不够？
患者
不是够不够 我就问你那1%是啥
杨邵东医生
我哪里说过有像念珠菌病。我一直都说考虑是普通慢性唇炎
患者
是你看到哪里有隐患了
杨邵东医生
1%是没有最后的证据，比如涂片里没有念珠菌菌丝
患者
我问你这个了？？？？
患者
我就想问问您 照片里看 没问题不就完了 我反复说又没面诊 你看不到的情况我怎么可能怪你
患者
从照片看 一点问题没有 我就想问是这样吗
杨邵东医生
这有问题啊，不是没有问题，慢性唇炎就是有问题。唇炎有很多种，很多表现都是有重叠的好不好？
患者
那就是说 我这个样子有可能是念珠菌呗
患者
那我明天去医院吧 我就问问门诊的大夫 昨天网上那个大夫说我这个有可能是念珠菌 这样说行吗
杨邵东医生
我考虑是慢性唇炎。但要百分之百肯定不是念珠菌唇炎，这就跟你准备去做飞机，非要航空公司百分之百肯定不会发生空难一样的道理。
杨邵东医生
别的大夫怎么考虑我一般不在乎。但很奇怪，那个大夫说可能是，为何你不跟他就追究到底是还是不是？为何叫可能是了？非跟我要肯定百分之百了？
患者
我一上来就说了 我有焦虑症 就是担心这种极端的情况 你非要拿出来说 我不知道你能不能体谅一下别人的心情
患者
我没什么可说的 花了钱让您吓唬完了还得受教育
杨邵东医生
说肯定的话只是瞎说的，没有依据。不同疾病可以有相同表现，同一疾病有不同表现，这本来就是很复杂的。有些是没办法百分之百的。
患者
您牛 还在说 本来就脑子乱 越说越复杂 我就想问问 没啥问题我就不去医院了
杨邵东医生
我只是做不到瞎说而已。而且病情可能是变化的，医生还需要根据情况调整的。比如按上面我说的建议你严格照办后，病情没有缓解，那还是不排除念珠菌感染，而这时就需要做涂片之类的来检查
患者
医者仁心 不知道你吓唬我有什么开心的
杨邵东医生
好吧，我建议先按我上面说的处理。我基本不考虑念珠菌唇炎的，不用担心
患者
真够坏的 明知道我担心
患者
真够坏了
杨邵东医生
我没有吓唬你的意思，这是我职业习惯，也不会瞎说。只是真的也才碰到你这一个，硬要追究百分之九十九和百分之百。
患者
百分之一我不追究 我就问你刚才说的 这个没好就得去检查念珠菌是吗
患者
这个只要是没好就得去查 为什么要去查念珠菌呢 只像念珠菌吗
患者
您也说了各种情况都有 为什么您说我这个没好就要去查念珠菌？
杨邵东医生
是的，当然还有其它的情况，唇炎还有很多种的。
杨邵东医生
到时再根据情况来考虑
患者
我只是做不到瞎说而已。而且病情可能是变化的，医生还需要根据情况调整的。比如按上面我说的建议你严格照办后，病情没有缓解，那还是不排除念珠菌感染，而这时就需要做涂片之类的来检查我只是做不到瞎说而已。而且病情可能是变化的，医生还需要根据情况调整的。比如按上面我说的建议你严格照办后，病情没有缓解，那还是不排除念珠菌感染，而这时就需要做涂片之类的来检查
患者
原话
杨邵东医生
我没要你现在查。是你要百分之百现在肯定不是念珠菌那就现在查了才能百分百
患者
求您别吓唬我行吗 我真的快崩溃了
患者
是 您给我一个概念 万一好不了就是念珠菌
杨邵东医生
我没吓唬你。好的，你再我说下。
杨邵东医生
念珠菌唇炎也没什么，用抗真菌漱口水漱口或涂点抗真菌药就可以了，为什么这么紧张？
患者
我恐艾 很严重
患者
都说念珠菌是艾滋病
杨邵东医生
瞎说
杨邵东医生
有些人经常用抗炎药也可以引起口腔菌群失调，念珠菌说的
患者
大夫 我这嘴唇干 掉皮屑很多很多年了 一直也没变化 我觉得没那么容易好的 所以您说不好如何如何我真的担心
杨邵东医生
有些人经常用抗炎药也可以引起口腔菌群失调，也可能引起念珠菌病
患者
我没有呀
杨邵东医生
反复脱屑是慢性唇炎的表现。
患者
而且真的是念珠菌引起的不可能一直没变化吧
杨邵东医生
是的，我已经说了99%不是念珠菌感染，这几乎等同于我不考虑念珠菌病。只是处于医生的严谨，话不能说死。不是为了吓唬你
杨邵东医生
再说念珠菌唇炎也不恐怖，是你想多了
患者
我刚才非常激动 可能说话也有点冲 我跟您道歉
患者
比如按上面我说的建议你严格照办后，病情没有缓解，那还是不排除念珠菌感染，而这时就需要做涂片之类的来检查 ----这是您原话 我就想问清楚了 如果没有好 ，您只是说有可能是念珠菌 ，但也有可能是别的 ，做涂片检查也不是单指念珠菌检查对吗
杨邵东医生
没关系，我可能也太坚持了，不愿意信口开河。
杨邵东医生
如果上述处理3个月没有缓解做涂片检查看看有没有真菌菌丝。
杨邵东医生
念珠菌跟细菌形态不一样的，可以看出来的
杨邵东医生
对于你恐艾的问题，我建议你别把艾滋病跟口腔的联系看的太关键了。担心艾滋病就做艾滋病检测。不要去瞎百度，自己吓自己
患者
谢谢 但还是没回答我问题 我想问的是 三个月没好转 就单纯怀疑是念珠菌吗 您说的做涂片检查是只为了检查念珠菌吗
患者
还是您的意思怕我 担心 让我去排除一下
杨邵东医生
三个月没有好转，也不是说就一定是念珠菌病。要看情况，比如你有没有严格按我说的处理，因为慢性唇炎就是容易复发，你不坚持按上面说的处理，到时就复发了。
患者
我想问的是 您说的切片检查是单纯检查念珠菌的吗
杨邵东医生
不是的，只是排除而已，也可能发现其他情况的
患者
完全按照您说的做了 还没好转 就只怀疑念珠菌吗？
患者
切片检查 是一个统称 不是针对念珠菌的检查对吧
杨邵东医生
不是的。念珠菌感染只是一个可能，还有可能是其他的。比如扁平苔藓，说起来很复杂的。前面我说个，不同疾病可能有相同表现，同一疾病可能有不同表现。
杨邵东医生
像念珠菌感染或者扁平苔藓这种疾病，可以发生在唇部，但是往往口腔其他部位也有病变，比如颊部，腭部。所以只是发生在唇部，很少见，但也有的，这是诊断是有困难，不是医生一眼就能百分之百肯定。不过你这个我首先考虑就是慢性唇炎。所以建议先按我说的处理。这是我的经验。但经验也是有错的可能性的。
杨邵东医生
切片病理检查是最重要的标准，目前最可靠的。
杨邵东医生
不是仅仅针对念珠菌病，切片病理检查可以诊断其他疾病的
患者
好的 那现在没必要去检查念珠菌对吧 还有我这种常年慢性唇炎 一般是什么原因造成的呢
患者
说了挺多的 无论如何 感谢您
杨邵东医生
慢性唇炎，可能的原因比较多，比如空气干燥，嗜好烟酒，喜食辛辣刺激性的食物，缺乏维生素b2，不爱喝水，不爱吃蔬菜水果等等。 总之原因很多，也没办法确定你是哪个原因。 先别焦虑，不是大问题。当然恐艾就去做艾滋病的检测。 这是最后一次回复了，不用客气啦，我也有需要改进的地方。祝早日恢复！
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咨询时间: 2020-06-21
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