患者
产后六个月 产后三个月时开始失眠 基本是整夜无法入睡 现在在吃西药 劳拉西泮一片 阿戈美拉汀两片 身体症状晚上睡觉身体发热但是不出汗 （女，31岁）
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裴颖皓医生
您好 具体想咨询我什么问题
患者
医生您好，我之前三个月的时候在您所在医院找蒋华医生开过药，药单上面有，刚开始吃很有效，前五天睡好了，第六七天又一夜没睡，后来一周入睡难但也睡的可以，两周后医生问我还发热吗，我说最近晚上吃药没发热了，医生去除了黄柏，回来几天都没睡好，我自己买了黄柏加上作用也不大，又开始晚上发热
患者
后来因为要上班没办法吃西药了
患者
但是最近吃西药过程中也出现两晚睡不好，还是会发热
患者
当时蒋华医生没遇到我这种产后出现失眠的病人，我查的看到您擅长这方面，想让您帮我分析分析，因为西药也不是很理想，只能睡五六个小时，多梦，易醒，身体发热这个问题也没解决，后面还是想通过中药减药调理
裴颖皓医生
蒋主任是我们的副院长。
裴颖皓医生
你在南京吗？
患者
嗯嗯知道的
裴颖皓医生
这种最好面诊。
患者
您治疗过产后失眠案例吗
裴颖皓医生
嗯
裴颖皓医生
尤其是合并新冠感染后失眠。
患者
因为我还在吃西药，想减药时再去找你们
裴颖皓医生
舌苔给我看一下。
裴颖皓医生
中药配合西药一起
裴颖皓医生
中药打底 西药安眠药应急
患者
西医做的测试是轻度焦虑状态 因为那会确实焦虑睡眠 想知道我这个发热是什么原因。知道阴虚火旺会发热出汗 但是我又不出汗
患者
基本只是晚上睡觉时发热 特别是睡不着时候 吃药能睡着时也没太大感觉
患者
也做了甲状腺和性激素检查 都正常
裴颖皓医生
睡不好会这样
裴颖皓医生
睡眠是缓解焦虑抑郁最好的办法
裴颖皓医生
越睡不好越焦虑
裴颖皓医生
越焦虑越睡不好
裴颖皓医生
恶性循环
裴颖皓医生
舌苔总体还行
裴颖皓医生
有些肝火和阴伤
裴颖皓医生
坐的太久
患者
嗯嗯这个知道的 您看舌苔我身体有哪些问题
裴颖皓医生
心事太重
患者
发热不出汗是因为肝火还是
患者
晚上发热就是燥热那种 热的有点烦躁
患者
吃西药前有几天我感觉右胳膊麻
患者
是的 我的心事比较重 就担心这个失眠会好不了 想着还有宝宝该怎么办
裴颖皓医生
体温多少
患者
体温正常 白天不热
患者
因为我孕前就是体寒
患者
刚测的37.3
患者
医生，下午闲了记得回复下，我主要想知道晚上睡觉身体发热的原因，从产后到现在经常有这种现象，产后两月发热但是还没失眠，后来失眠了发现睡不着时身体肯定有发热现象，但是不出汗，吃中药和西药能睡着时不觉得热，这个问题让我怀疑自己产后身体有什么问题，所以想让您分析下让我放下心里顾虑
裴颖皓医生
体温好的
裴颖皓医生
你不是发热
裴颖皓医生
是燥热
裴颖皓医生
自己觉得自己热
裴颖皓医生
发热状态下不会觉得自己热，而是会觉得自己冷。
患者
嗯嗯我那会也以为是自己心里觉得热，让我老公摸我手心是有一点点，之前我都是手脚冰凉
患者
这是因为什么原因造成的
裴颖皓医生
疲劳
裴颖皓医生
睡眠问题
裴颖皓医生
这个是主要矛盾
患者
嗯嗯 您别嫌弃我多疑啊，我感觉自从失眠后疑心病重
裴颖皓医生
是的
裴颖皓医生
就是焦虑
裴颖皓医生
我刚才说的
裴颖皓医生
睡不好才这样
患者
第二个问题想问您，如果我找您调理，在我能自己调节好情绪的前提下，大概多长时间能调理好
患者
是的，睡眠不好让我整个状态很差，以前觉得自己很乐观，现在都怀疑自己精神出问题了
裴颖皓医生
睡眠调理 一个月起步
裴颖皓医生
一般1-3个月
患者
因为西药医生说不能直接戒断，要稳定了慢慢减药，我担心后期成瘾性大
患者
如果按照您说的中西药一起用，我分不清楚当晚睡眠到底是哪一个的作用
裴颖皓医生
先喝中药
裴颖皓医生
睡不着在吃安眠药
患者
当时吃蒋医生开的药，前半个月整体还好，后来调整药物只去了黄柏又几天都没睡好，中药调理过程这种情况正常吗
裴颖皓医生
会有前后波动。
患者
这种抗焦虑药说直接停有反跳反应，确定可以吗
患者
您的病人中这种情况有没有
患者
吃了一段时间西药，直接改为吃中药
裴颖皓医生
有的药不能直接停。
裴颖皓医生
一般来讲都是逐步减量。
裴颖皓医生
我这边一般主要是负责中药。
裴颖皓医生
西药的话还是要在精神科
裴颖皓医生
来判断加量减量和换药。
患者
嗯嗯我吃的这种需要逐步减药的，您建议如何一起结合治疗呢，吃着西药开始用中药看不到中药的起效效果
患者
所以我在想我是不是需要在西药开始减药一段时间后才能开始结合中药
裴颖皓医生
不要这么搞。
裴颖皓医生
减药的前提一定是症状完全改善。
患者
您建议怎么结合治疗 目前西药吃了快一个半月
裴颖皓医生
中药和西药
裴颖皓医生
西药的方案这个可以
患者
没明白😅俩种现在开始一起吃，西药还不减，西医说可以减再减吗
裴颖皓医生
看回复
裴颖皓医生
症状完全改善以后 在考虑减药
患者
您说先吃中药 睡不着再吃西药？
患者
目前西药基本能稳定五小时睡眠 就是会醒两三次
裴颖皓医生
是的
裴颖皓医生
10:00躺在床上。
裴颖皓医生
到了11点还没睡着，就把西药安眠药加上
患者
明白了，我下周西医复诊，到时候把我的这个想法和医生说下，看可不可以执行，没问题我当面找您面诊
患者
谢谢您耐心解答我的问题
裴颖皓医生
祝好
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咨询时间: 2024-02-19
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