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患者
患者32岁 有甲状腺乳头状癌既往史 已全切6年 2023年上半年出现过两次喉咙痛的情况(家人均有此症状)怀疑是感染疫情或其他感冒 三天左右康复。但是 大概在上周六的时候 我在家吃饼干 突然嗓子有点不舒服 几个小时后开始出现吞咽疼痛 疼痛部位是脖子左侧 吞咽时才会疼痛 按压疼痛位置也会有痛感 但是这个吞咽疼痛的感觉比感染疫情时那种吞刀片的感觉要好很多。疼痛还有些奇怪的地方 我平躺时吞咽没有任何痛感 侧身躺吞咽和站立时吞咽才有痛感 昨天晚上在本地医院看了下 医生在扁桃体处没有发现明显脓栓 也没有泡疹之类的 但是喉咙里面确实有发炎情况 我并不是整个喉咙痛 而是吞咽的时候某个大概一个大拇指宽的位置疼痛 也没有声音嘶哑的情况(男,32岁)
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袁先道医生
您好,请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?
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袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗?
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患者
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患者
没有您说的恶心之类的症状
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袁先道医生
您的咽痛程度有越来越严重吗?因此导致不敢吃饭吗?吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗?
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袁先道医生
还是只是咽口水痛
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患者
没有那么痛 吃饭什么的都很正常 只是有痛感 吃饭没问题 就是吞口水的时候感觉那个位置痛 但是我平躺吞咽又一点感觉都没有 但是如果我站立 侧身躺 包括扭动脖子 那个部位会有痛感
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袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?
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患者
没有越来越严重 应该是持平 昨天晚上才开始用药。没有流鼻涕的症状
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患者
我是周六下午吃饼干 吃的有点多 当时以为是上火 因为当时明显感觉到喉咙里面突然有点不舒服 然后十几分钟后就开始出现吞咽疼痛
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袁先道医生
吸烟喝酒吗?
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患者
不喝酒 抽烟 但是没有烟瘾 大概一个月一盒的样子
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袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗?
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患者
有慢性胃炎
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袁先道医生
您这个咽喉疼痛不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有相关的胃炎等问题,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
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袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口的原研药艾司奥美拉唑)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。
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患者
好的 我这个症状像不像初期的喉癌?因为之前有甲状腺乳头状癌 把自己搞怕了 我查了一些喉癌早期的症状 除了吞咽疼痛外 其他症状我都没有 但是单纯吞咽疼痛来判断喉癌肯定没依据。我想问平躺着吞咽不痛 站立和侧身躺痛是什么原因?
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袁先道医生
好的 我这个症状像不像初期的喉癌?(不像)因为之前有甲状腺乳头状癌 把自己搞怕了 我查了一些喉癌早期的症状 除了吞咽疼痛外 其他症状我都没有 但是单纯吞咽疼痛来判断喉癌肯定没依据。我想问平躺着吞咽不痛 站立和侧身躺痛是什么原因?(这不一定,但原因都是胃酸胃液反流刺激导致的)
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患者
好的 谢谢
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袁先道医生
不客气!祝您早日康复!如果方便,请予“满意”评价(送优惠券),谢谢!
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咨询时间: 2023-07-04