患者
张医生，我妈9年前在桂林治疗说是干燥综合征，她连续吃激素和利尿药已经9年，出现很多病，骨头痛，肺炎，有时低烧，全身无力，钾低，心脏完全性右束支传导阻滞，她又说全身无力，出汗，易累，现在我带她在县城复查干燥综合征，但是会治的医生太少了，检查了一下，我把检查结果给你看一下，想问一下是不是干燥综合征以及应该去哪治，怎么调整一下吃药（女，55岁）
她长期吃的是铁盒里面的药
我想了解：1.根据这次的检查结果，是不是可以确诊是干燥综合征?2.心脏和肺炎的问题是否是干燥综合征引起?3.该如何调整用药?
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张光峰医生
收到那个消息，我先看一下，请稍等
张光峰医生
还有其他结果吗
张光峰医生
先描述一下具体的临床症状
患者
结果都在医院的电脑里，我没有了，目前的症状就是胸口闷，全身无力，气喘，偶尔会低烧，关节痛。
张光峰医生
胸部CT有没有提示间质性肺病
张光峰医生
心脏彩超有没有提示肺动脉高压
患者
有肺炎
张光峰医生
有CT片子吗
患者
没有你说的肺动脉高压
张光峰医生
有没有CT片子可以看一下？
患者
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患者
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患者
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患者
医生，这个情况该怎么处理?
张光峰医生
这个有可能提示为干燥综合征合并间质性肺病
患者
怎么治疗呢
患者
我想了解：1.根据这次的检查结果，是不是可以确诊是干燥综合征?2.心脏和肺炎的问题是否是干燥综合征引起?3.该如何调整用药?
张光峰医生
首先需要明确肺部CT具体是什么表现
患者
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患者
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患者
ct的图片太多了，100多张，我传不上来，结果就是这个，根据这个诊断判断不出吗？
患者
目前我妈的症状是胸闷，不知道是肺部的问题还是心脏的问题，她的心脏的问题严重否，张医生?
患者
最近几天有点低烧，目前她吃泼尼松是三颗，不知道是否要加量?
张光峰医生
我现在有点事儿，请稍等，感谢
患者
好的💝
张光峰医生
低烧多久了
张光峰医生
有没有体重下降？有没有盗汗
患者
有时会低烧的，最近低烧3天左右了，有的，这几年都有经常出汗，一用力出汗，所以做不得事了
患者
出汗不知道是心脏导致的问题还是肺部导致的，总之她一直都是气喘吁吁的，而且有时候咳嗽，吃了利尿药以后也要经常小便，这几年都是这样
张光峰医生
结核有没有排查？
患者
肺部ct已经做了，如果是肺结核应该可以排查出啊
患者
只是说两肺炎症
张光峰医生
我需要区分一下是否为间质性肺炎
张光峰医生
这个挺重要的
张光峰医生
不用上传那么多片子，找几个比较经典的片子发上来看一下
患者
我不会判断哪些片子经典不经典，就这个结果看不出吗？
张光峰医生
单纯从描述的结果上来看，是看不出来的，我一定要看的片子会更好一些
张光峰医生
这个要区分感染以及间质性肺炎
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这种可以吗
患者
目前确定是干燥综合征了吗，医生
患者
根据前几天的检查结果
患者
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张光峰医生
目前看片子应该是间质性肺病
张光峰医生
是干燥综合征导致的间质性肺病
患者
那心脏问题呢
张光峰医生
心脏目前没有看出非常明显的问题
患者
她早搏严重，县城医生喊她去桂林做微创手术
患者
我们都不知道要怎么办了，张医生，到底先治哪个病
患者
干燥综合征导致的间质性肺病又该去哪治呢，县城里面医生都不会治干燥综合征
张光峰医生
针对于早搏的问题，首先要先看一下具体的原因是什么？比如说如果是因为长期的低钾血症导致的，要先把血钾补上来看一看
患者
之前住院打针补钾了，但是一直长期缺钾，原因不知道，不知道是否是激素导致的
张光峰医生
干燥综合征本身就是可以出现低钾血症的
患者
哦哦，要长期吃补钾的药吗
张光峰医生
是的，如果说确定存在低钾血症，就一定要长期吃补钾的药
患者
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患者
打针了以后可以暂时补上来，但是之后又会缺钾
张光峰医生
是啊，这个是需要长期补钾的，不然的话也会引起心律失常的
张光峰医生
可以口服枸橼酸钾
患者
那肺病怎么处理呢，医生
患者
她目前吃的药是否要调整一下?
患者
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张光峰医生
这类疾病主要是用激素跟免疫制剂来治疗
张光峰医生
在那个泼尼松，每天一次，每次多少粒？
患者
每次3粒
张光峰医生
每次三粒，基本上也够了
患者
所以目前只能说再增加钾的药先吗？还需要考虑增加一些什么药吗？
患者
或者是否需要再去做什么检查?
张光峰医生
补钾是一定要的
患者
还需要考虑其他的药吗？医生
张光峰医生
如果说反复的出现低烧，应该再要排查一下感染方面的问题
患者
做什么检查呢？
张光峰医生
通常情况下，还需要加上免疫抑制剂的，比如来氟米特或者用雷公藤
患者
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患者
这两份报告有问题吗，医生
患者
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患者
昨天做的检查
患者
县城的医生不会治干燥综合征，就一直从心脏的问题下手，当然也不会治心脏，喊我妈去市里做手术，我不知道要不要带她去
患者
还说有可能是冠心病
患者
😭
患者
非常感谢
患者
这两个药也是要长期吃的吗
张光峰医生
说明炎症指标有点升高
张光峰医生
这个问题不大
张光峰医生
出现心律失常，要先找一下原因到底是什么？如果说就是一个低钾血症，把血压补上来，以后可能心律失常就已经缓解了
患者
但是我妈量血压又是正常的，医生
患者
嗯嗯，她的心脏的问题不大吧，医生
张光峰医生
心脏的问题不单纯是血压的事情，如果说有心律失常，这个还是需要引起重视的
患者
目前检查问题只有电解质失常，钾低，心脏的问题，肺问题
患者
还有她胸口闷
张光峰医生
胸口闷与间质性肺病都有关系
张光峰医生
和心律失常也有关系
患者
嗯嗯，不知道怎么解决心脏的问题
患者
检查也检查了，医生也不会治，现在不知道先治心脏还是干燥综合征要调整换药
张光峰医生
首先得要明确心律失常的类型，然后如果说考虑就是低钾血症的原因导致的，就先要补钾，另外，同时得要治疗干燥综合征，因为干燥综合征会引起肾小管酸中毒，导致低钾血症
患者
怎么判断肾小管酸中毒
患者
医生
张光峰医生
尿的PH值为5.0
张光峰医生
有低钾血症
张光峰医生
加上诊断干燥综合征
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生 帮看一下这个报告
患者
还有后续我妈应该怎么治疗
张光峰医生
这几个报告我看了，而且上面的也解释了一下，目前只有c反应蛋白稍微偏高一点，说明一点炎症，其他的问题都不大，你主要是要跟着这个风湿科医生正规治疗
患者
好的👌🏻谢谢张医生了
张光峰医生
不客气，守望相助共抗病痛，本次问题结束前随时都可以咨询，我在线的话会及时回复您。感谢您在本次咨询当中的耐心等待与理解。为了以后方便联系，您也可以关注我，期待您的好评。祝好
患者
好的
张光峰医生
祝好
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咨询时间: 2023-03-01
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