我家胎儿24周，孕妇35岁，无创DNA提示21三体高风险，进一步做羊水穿刺。羊水穿刺结果：21三体正常，染色体微阵列正常，但18号染色体存在两种染色体核型，分别为47，XN，+18和46，XN，其中异型核47，XN，+18占比4.5%。刚做了三维，都没问题。那么，这个18号染色三体嵌合4.5%影响有多大，胎儿能继续保留吗？希望能得到产前诊断方面的权威专家建议，万分感谢🙏（男，35岁）

核型结果是18三体低水平嵌合，嵌合程度很低。可能异常表型不明显。主要是担心神经系统发育风险。可以做一个脐血穿刺排除胎盘嵌合。一般低水平嵌合就不做脐血了。如果要明确是否胎盘嵌合，也可以做脐血，fish是原位杂交，不通过细胞培养。可以避免培养导致的异常细胞比例变化，对于嵌合比例来说，更准确，18-三体还是比较严重的。嵌合体的表型比较复杂，严重程度也差别很大。主要还是怕神经系统影响。你们再好好考虑下，无创21-三体，最终是18三体，确实非常少，可能是因为低水平嵌合引起的无创结果异常。神经干细胞的分化在三体中非常复杂，有智力基本正常的18-三体，但是非常罕见。其他器官发育超声上都有表现，但是智力没法宫内评估。