患者
李主任好。
开始双侧下肢麻，后来又感觉浑身麻，跟过点一样。怎么回事儿。（男，43岁）
李聪医生
这种情况有多长时间了？
李聪医生
都做过什么检查？
患者
您好李主任，快一个月了，做过几次肌电图和腰椎
患者
核磁
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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李聪医生
还有没有其他不舒服的表现
患者
就是感觉麻，有时候跟过电一样，嗖一下嗖一下的，偶尔还出现火烧火燎的，还凉飕飕的
患者
力量跟原先一样
李聪医生
就表现看不像是脑血管问题
李聪医生
脚麻可能与腰椎有一定关系
李聪医生
但全身麻没法解释
李聪医生
全身的麻木更多的是非器质性病变，如焦虑，抑郁等引起
患者
脑核磁也检查了
患者
正常
李聪医生
平时有没有焦虑情绪？
患者
主任，我自己搜搜，格林巴利综合征也是肢体麻
李聪医生
表现不像
李聪医生
没有肢体力量的变化
李聪医生
这个病医生查体可以发现异常
患者
主任，这个病是不是肌电图也会不正常
李聪医生
会有表现
患者
是不是运动和感觉神经传导速度出现异常
李聪医生
传导速度减慢
患者
中午好主任。 从发现症状的第三天、第十二天、第十五天、第二十七天等做了四次肌电图，都正常，是不是可以排除格林巴利
李聪医生
吉兰巴雷综合症不能靠肌电图诊断和排除，这只是辅助手段
李聪医生
查体很关键
患者
主任一共做过三次查体。 第一次：在症状出现第十天，医生让我握他的手，伸舌头、左右指点自己鼻尖。用带尖的仪器划左右手背、胳膊下肢。做蹲起，蹦跳动作。最后坐着床上双下肢自然下垂，用小锤子敲打膝关节反射区。 检查完了在电脑上写到查体（-）。 第二次，出现症状第十五天。 医生让我看他的单指左右上下移动、伸手头、双手分别握住他的手，让我用力、左右手指分别从左右两侧分别点自己的鼻尖、用带尖的仪器划手背、上下肢，测测下肢肌力，坐在床边，双下肢自然下垂，用检查锤敲打膝关节反射区。 检查后写的病理（附上病历） 第三次，是在现正在第二十天，医生让躺在床上检查的，基本一样，检查后说右侧膝关节腱反射减退，其他都正常。
患者
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患者
这是第二次查体记录
李聪医生
这次没什么问题
患者
是不是每个人检查都不一样，毕竟是查体
李聪医生
大体是一样的
患者
对问题的判断应该不一样
李聪医生
有阳性体征一般谁查都一样
患者
感觉跟患者的配合有一定的影像
李聪医生
放松就可以
患者
就像血压一样，医院里测血压偏高，回到家里就正常
李聪医生
这个与紧张有关
患者
您看下我自己做的，腱反射正常吗？
患者
这是骨科医生告诉我的
患者
左腿搭在右腿上
李聪医生
看着挺好的
患者
第三次查体的时候，医生手拖住我的膝关节敲打的
患者
其他医生都是让我坐在床上双下肢自然下垂，脚离地面
李聪医生
个人习惯不同
患者
前两次医生查体都没事儿
李聪医生
最后一次查完没说怎么治吗
患者
没说
患者
建议我做腰椎核磁
患者
我感觉自己有疑病症
患者
有点不舒服就去医院
患者
查来查去
患者
对了主任，您顺便给我连襟看看肌电图，他总感觉两侧下肢乏力。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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李聪医生
疑病是焦虑的表现
李聪医生
他这个考虑周围神经病变
患者
当地医生说他这肌电图没事
李聪医生
不是什么大问题，
李聪医生
存在个体差异
李聪医生
不用担心这个
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咨询时间: 2020-04-25
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