患者
因为面瘫住院，验血检查出免疫系统有问题抗核抗体阳性，1：320，斑点状。检查过尿常规，血常规，肾彩超。（男，30岁）
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刘文医生
你好，血尿常规有问题吗
患者
正常
患者
尿常规
患者
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患者
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患者
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刘文医生
抗核抗体1：320没有什么意义，正常人也可以出现，这个不用特别担心
刘文医生
你最近有没有吃什么药？
患者
来士普，六味地黄丸，甲钴胺，
患者
之前还吃过中药，养血清脑颗
刘文医生
你有关节肿痛，皮疹，口干眼干，口腔溃疡，脱发，肌肉酸痛之类的不舒服吗？
患者
眼干口干有
刘文医生
经常性的吗？
患者
不知道是因为面瘫引起的不，
患者
就面瘫之后有
刘文医生
平时吃东西有哽咽吗？牙齿有没有坏？
患者
没有
刘文医生
你是因为什么把风湿的抗体查了一遍？
患者
我面瘫住院了，医院说给验血，检查出来的。。
患者
我不是特意检查这个的。。
患者
完事了，医生说我可能免疫系统有问题，怕是红斑狼疮
刘文医生
你这个抗体阳性没有特别的意义，目前也不能诊断红斑狼疮，在面瘫之前你有吃什么药吗
患者
就我说的那些
患者
来士普，六味地黄丸，甲钴胺，
患者
之前还吃过中药，养血清脑颗
患者
那个医生叫我父母来，不和我说
患者
我就是左脚一走路就发僵，发软，但有力量
刘文医生
可能和干扰药物有些关系，所以这些抗体阳性你也不用特别在意，可以半年之后复查一个，如果抗核抗体的滴度增高了，或者别的抗体阳性了，你可以去风湿科门诊看看
患者
已经4个多月了，一走路就不行，休息一会就缓和了
患者
红斑狼疮几率不大？
刘文医生
尿常规是正常的吧？刚刚你发的化验单没有尿常规
刘文医生
你这个左脚有受过外伤吗
患者
尿常规检查4次了，正常
患者
没有呀
患者
没受过外伤
患者
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患者
这是1尿常规吗
患者
一天没吃饭下午验的
刘文医生
你目前完全不能诊断红斑狼疮，所以不用担心
患者
说酮体，因为没吃饭，之后检查都正常
刘文医生
左脚的情况和我们风湿也没关系
患者
哦，好吧
患者
那我抗核抗体阳性，说明不了什么？
刘文医生
可能是末梢神经或者血供不好，或者是局部的肌腱炎之类的，如果你觉得症状明显，可以进一步查查，包括下肢的血管超声
刘文医生
完全没有意义
刘文医生
不用关注
刘文医生
可以半年之后复查一下，看看抗体有没有变化就可以了
患者
哦，网上都说是红斑狼疮，而且我滴度1：320
刘文医生
这个滴度很低的啊，一般到1：1000才有意义
患者
哦，那两个阳性也没事？
刘文医生
网上很多东西不准，而且就算你这个抗体阳性有意义，你现在也诊断不上
患者
抗核小体和抗组蛋白
刘文医生
嗯，没事，你记得半年之后复查一下看看有没有变化就行了
患者
哦
患者
星期一医生叫我检查出
患者
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患者
这几项
刘文医生
你这不是有的指标才查的啊
刘文医生
没有必要这么短时间复查的
患者
没有指标呀
患者
我是面瘫住院，验血无意才查出抗核抗体阳性的
刘文医生
这就是抗核抗体那些指标，你给我看的第一张化验单上的啊，只是多了两项而已
患者
这指标查一下800块钱？
患者
您的意思我没必要查吗？
刘文医生
差不多，因为有好几项，但是我不建议你这么早复查这些啊，我刚才和你说了半年之后你可以把这些复查一些
患者
还叫我去协和医院看看。。
患者
哎
患者
好吧，钱都交了
刘文医生
你不做的话，钱是可以退的吧
患者
我们这三线小城市，没症状就是叫你复查
患者
退一下可麻烦了、这个签字，那个签字
患者
一找人签字，不是开会就是查房呢
刘文医生
也没必要去协和，你可以按我说的半年之后再查，或者在这半年之内你出现过我刚才说的那些症状，比如关节痛，口腔溃疡之类的，而且持续不缓解，你可以去查一下
患者
出现症状不晚吗？没有提前预防的办法吗
刘文医生
复查只是让你放心而已，因为我觉得你根本没什么风湿病，可能就是药物干预引起的，而且这个怎么预防呢，又没有什么疫苗之类的
患者
不会是红斑狼疮？
患者
哎，这几天麻烦死了
患者
好的，我在观察观察吧，谢谢
刘文医生
不会的
刘文医生
嗯嗯，你就按我说的来就可以了
患者
好的
患者
刘医生您好，我问下我现在的情况还可以吸烟吗？
刘文医生
最好不要吸烟呢
患者
戒了？我抽烟挺厉害的
患者
我看也影响免疫力
患者
我倒是不喝酒
刘文医生
尽量减少，最好戒掉
患者
好的
患者
我努力试试
刘文医生
嗯嗯
患者
谢谢
刘文医生
不客气，有问题随时咨询
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咨询时间: 2016-11-06
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