患者
患者女，56岁，20年高血压病史，血压控制的不好，150/100左右，本身还有糖尿病血糖7.8左右，于2021年10月体检血红糖化蛋白7.3、血压150/100，尿微量白蛋白400，后经医生治疗，口服奥美沙坦酯片1片/24小时，晚睡前半片奥美沙坦酯片，硝苯地平缓释片1片/每日三次，肚皮注射利拉鲁肽1.2/每日。按上述用药后，现在尿微量白蛋白降至70，晨起血压和下午2点血压在130/90左右，其他时间段血压120/80及以下，空腹血糖6.1以下，目前这个血压可以吗？需要增加降压药吗？（女，56岁）
高媛医生
你好，目前的血压控制的不错
患者
医生你好，针对晨起血压130/90和下午2点血压偏高的情况，还需要增加降压药吗？
高媛医生
＞140/90才算偏高呢
高媛医生
血压宁愿高一点也不要低，不要吃过头了，这样脑袋会容易供血不足的
患者
主要患者有高血压眼底病变、眼底有小动脉硬化，尿微量白蛋白最初一次400，最近一次70。怕血压控制的不好，会进一步损害肾脏和眼睛
高媛医生
随机血糖多少
高媛医生
餐后血糖多少
患者
随机血糖和餐后血糖全都正常
患者
晨起血糖和糖化血红蛋白也正常，最近一次晨起血糖5.7，餐后6.3
高媛医生
晨起血压是吃药前还是吃药后测的高
患者
晨起血压是吃早上的降压药前测的
高媛医生
那半夜发生过低血压吗
高媛医生
没吃之前当然会高
患者
没有发生过低血压
高媛医生
如果早晨吃完后再测血压，高的话才代表剂量不够
高媛医生
本来人的血压在晨起就会是一天当中最高的
高媛医生
血压一整天都会有波动，晨起和下午都会高一点，这是正常的，大部分时间控制在120-130内，就不用担心有肾脏啥风险
患者
哦哦谢谢医生
高媛医生
患者自己多测量几次血压，早上起来吃药的同时自己在家把血压也测量一下，然后拿个本子自己把数据都记录下来，这样的话后面根据这个数据也有一个调整降压药物的一个依据，尽量的以你自己在家测量的血压数据为准，因为有的人一到医院见了穿白大褂的医生一紧张血压会有升高的，这会对血压的真实数值有影响。
高媛医生
现在药量已经算挺大的了，所以更需要通过饮食和运动来降低血压。
高媛医生
高血压一经诊断，必须先调整饮食生活习惯，低盐低油脂饮食，盐一天最好不要超过六克，大概一啤酒盖的量，运动锻炼，控制体重，晚上不要熬夜，戒烟戒酒，保持乐观的心态，再通过药物治疗血压就会平稳达标了。
患者
明白了谢谢高医生
高媛医生
不客气，如果你担心血压很高，就把早晨的降压药提前吃呢，下午两点的硝苯地平也提前吃
高媛医生
把时间改早点就行了
患者
把时间改早点是指？
高媛医生
在您觉得血压要升到130之前就服用降压药
患者
哦哦明白了
高媛医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-12-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
