患者
偶发心尖阵发性疼痛，大约一天一次，一次持续几秒，已经一周有余了，请问这是什么情况？（男，23岁）
徐健强医生
就您的年龄和发病情况来看情况 有可能是心律失常 一般是早博多见
患者
记得几年前查的时候都是正常的啊
患者
这种情况应该怎么调整？
徐健强医生
胸痛有很多原因 您可以做深呼吸运动以及按压疼痛处 如果有减轻或者疼痛加重那就很有可能是胸骨，肋骨及其以外的炎症，而不是内脏
患者
不是胸痛，明显感觉是心尖疼痛
徐健强医生
如果按压没有变化很有可能是心脏肺神经 或者还有一种是肋间神经痛
徐健强医生
肋间神经痛一般是单侧 与活动，呼吸，进食，时间无关，如果以前得过带状疱疹那就很有可能是肋间神经痛，比较难根治，但除了疼痛外也不会带来太大影响
患者
位于心尖前面的这一肋按压确实会痛，但是平时感觉起来就像是心尖疼痛
患者
什么是带状疱疹？
徐健强医生
根据您说得以前做过检查正常的，肋间神经痛是检查不出来的，要排除其他病或者疼痛部位出现疱疹才能确诊，而就心脏而言，像您这个年龄一般心律失常多见，多为早博，需要疼痛时抓到心电图结果才能确定
徐健强医生
带状疱疹是病毒感染引起的，这种病毒喜欢侵犯神经，以肋间神经（胸部），三叉神经（面部）多见，多会出现呈条带状的很多疱疹
患者
我都不知道什么是带状疱疹，如果是是心律失常的话会影响身体或者说危及生命吗？
徐健强医生
至于心律失常，如果您每天基本都会发作的话还是比较好鉴别，您可以做一个24小时动态心电图，因为只有心律失常发作时才能确诊，您做的话要记住发病时间，分析结果的时候让医生给您特意留意那一段时间是否有心律失常
患者
那没有带状疱疹，之前倒是有过荨麻疹，那医生 请问这种情况会不会由咳嗽引起，我上次感冒遗留下来的咳嗽都一个多月了
徐健强医生
心律失常分好多种，大多数早博不会有危险，正常人也可以有蛮多早博 但多数不会有症状，如果早博（或者其他类型心律失常）伴随症状还是需要治疗的
徐健强医生
那是有可能的，咳嗽之前没有症状而咳嗽时疼痛是很有可能的，
患者
但也不是在咳嗽的那一瞬间疼痛，就感觉很随机，但一般午后居多
徐健强医生
但是那多是在您咳嗽或者上腹部及胸部肌肉紧张（就是用力）时出现
患者
这样的话应该是双侧都会啊，为什么偏偏出现在心脏这边
徐健强医生
您试着深呼吸，如果有疼痛感要考虑胸膜炎（因为您既往咳嗽挺久，可能那时候伴随肺炎，胸膜炎多由肺炎进展）
徐健强医生
不一定是双侧的
患者
没有疼痛感
患者
深呼吸没有痛感
徐健强医生
您是担心心脏出现问题是吧，是的，胸部疼痛最应该排除的就是心脏的问题，因为大家都知道虽然每个器官都重要，但心脏出问题随时可能出大事
患者
是的，但是我也想知道这是什么情况，由什么原因引起，怎么治疗
徐健强医生
像您发病情况哈，肋间神经痛和心律失常是可以没有任何预兆及诱因的
徐健强医生
您平时喝浓茶和咖啡吗
患者
那这种情况应该怎么护理？
徐健强医生
发病至今有多久了 疼痛时有没有伴随其他症状
患者
咖啡我从来不喝，茶也很少喝，一个月不会超过三四次
患者
一周多，没有伴随其他症状
徐健强医生
家族有没有心脏病遗传史（像肥厚型心肌病，扩张型心肌病，致心律失常右室心肌病），没有的话还是建议先做个24小时动态心电图，如果有，联系做一个心脏彩超（您这个年龄心脏结构大小以及血管一般不会有问题，如果有遗传史就另当别论啦）
徐健强医生
还有，如果最近有压力比较大的烦心事也可能出现症状，那根可能是心脏植物神经调节紊乱，好好休息慢慢就会好的
患者
没有遗传
徐健强医生
如果心电图结果显示出现症状时正好出现心律失常，建议服药治疗
患者
那现在好像胸肌动一下就会痛
徐健强医生
那还是很有可能是浅表炎症
徐健强医生
或者肌肉劳损（前期长期咳嗽所致）
徐健强医生
您可以拍张胸片（排除肺炎及胸膜炎），或者呼吸内科门诊就诊（很多体格检查及病情需要方面提供），主要是排除胸膜炎，心包炎以及肺炎，肋骨及筋膜等炎症没关系
患者
谢谢医生
徐健强医生
希望能给您提供帮助
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咨询时间: 2015-08-16
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