春雨医生

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患者

蔡医生,我妈妈又严重了,前阵子你关闭了线上问诊一直联系不上你(女,55岁)
我把情况详细跟你介绍一下。原来是湿疹全身起小疹子,吃了一段西医控制后,改成中医调理。初步得到好转。突然有一天(大概3月份),腿上起了一个小包。
就开始正常擦药,结果越来越大。然后到了五六月份,就这样了
于是中医就又开了些口服+外擦。这次外擦方法是用湿巾使劲擦患处,然后抹上一种油基的液体,封上保鲜膜。就这样搞了一个月,现在就这样了
我觉得那中医简直是开玩笑,这样下去肯定不行了。所以问问你,看看该怎么办
现在两条腿大面积满满的。疼、痒、胀
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蔡林医生

3月份您的腿部是红斑,小丘疹,这的确是湿疹。 然后开始外擦一些药物,5-6月可以看到下肢红斑面积增大,小丘疹,有点流水,这就是湿疹加重了,同时从慢性湿疹往急性湿疹发展。 然后又搓皮肤,外擦药物,目前皮肤表现是红斑继续扩大,同时红斑界线清楚,有小丘疹,伴瘙痒,结合局部外用药物,现在成了接触性皮炎了

蔡林医生

请马上停用局部所有外用药物!!!

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已经停了

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患者

省立医院西医这样安排

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患者

5天: 输液:维生素C一组液体+葡萄糖酸钙一组液体,连续五天 外擦:前先用3%硼酸溶液或者复方黄柏液凉湿敷半小时,后用卤米松兑丝塔芙润肤乳1:1涂抹 内服:依匹斯汀

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你看合适吗

蔡林医生

治疗上 1,局部冷水冷敷!!!一天多次! 2,可以涂润肤霜,比如丝塔芙,保护皮肤屏障!! 3,口服开瑞坦,每天一次,每次一片,一般要14天,抗过敏!! 4,口服阿奇霉素,每天一次,每次一片,5天,抗感染! 5,外用药建议涂糠酸莫米松,每天先一次,恐怕要7-14天!

蔡林医生

因为皮肤挺红,外用糠酸莫米松就每天一次,先不要用太多。

蔡林医生

每天一定多次冷敷!!!

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患者

省立医院这个方案不用吗?需不需要打点滴

蔡林医生

输不输液差不多。 口服开思亭,就不用口服开瑞坦了

蔡林医生

我建议你就冷水冷敷,这样没有刺激,黄柏就算了

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患者

输液没有显著意义是吧

蔡林医生

硼酸湿敷有凝固蛋白的作用,但部分病人用后皮肤干的很!

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患者

卤米松不要吗

蔡林医生

输液没什么意义,现在疫情下,少去医院吧。可以吃点维生素C和钙片。最重要是口服依匹斯汀! 用卤米松就不用糠酸莫米松了,2个一样。

蔡林医生

总结一下, 1,口服依匹斯汀! 2,多次冷敷 3,润肤 4,外用卤米松或糠酸莫米松 5,不用输液,最多口服点维生素C和钙片!

蔡林医生

口服还有个阿奇霉素每天一次,每次一片,5天!

蔡林医生

因为皮肤破损,时间又比较长了,口服阿奇霉素是避免细菌感染,定值在皮肤表面,成为过敏原,加重过敏。

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患者

我妈青霉素过敏,药物有什么调整吗

蔡林医生

青霉素过敏的人,吃头孢类的药物要注意。 阿奇霉素是红霉素类的,临床几乎没有过敏的!

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患者

矿泉水冰一下或者无纺布湿巾放冰箱,冷敷即可是吧

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患者

总结一下, 1,口服依匹斯汀 2,多次冷敷 3,润肤(每天多次润肤使其湿润?) 4,外用卤米松或糠酸莫米松(每天一次不能多用?) 5,口服维生素C和钙片,另外口服阿奇霉素5天。

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患者

总结一下, 1,口服依匹斯汀(14天?) 2,多次冷敷 3,润肤(每天多次润肤使其湿润?) 4,外用卤米松或糠酸莫米松(每天一次不能多用?7-14天?) 5,口服维生素C和钙片,另外口服阿奇霉素5天。

蔡林医生

对的!用普通自来水,或矿泉水等冷敷都可以!最重要是冷!冷!冷!

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患者

总结一下, 1,口服依匹斯汀(用量?14天?) 2,多次冷敷 3,润肤(每天多次润肤使其湿润?还是少用!) 4,外用卤米松或糠酸莫米松(每天一次不能多用?7-14天?) 5,口服维生素C和钙片,另外口服阿奇霉素5天。

蔡林医生

对的

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患者

好的。还有什么要注意的吗?我妈问,现在大面积病灶,有液渗出,这种情况可以用卤米松吗?说明书上写不能用

蔡林医生

有渗出但是是轻度!所以这时就是首先多多冷敷!!!冷敷的好,渗出会很快减轻的,可以外用激素。但在比较红的情况下,糠酸莫米松比卤米松的刺激更小些! 但已经有了卤米松的话,用卤米松问题也不大,一天就用一次!

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患者

那还是买你说这个刺激小的吧。用莫米松也是1次吗

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患者

没事就冷敷,一天24小时都冷才好呢是吧

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患者

可以把湿巾冻住后贴在腿上吧?冷敷不怕水多吧?

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患者

与水接触冷敷没问题吧

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患者

就剩一次了麻烦蔡主任一次解答哈谢谢

蔡林医生

因为最后一次了,等一会看看,好把所有问题进行解答。 糠酸莫米松在炎症比较重时比卤米松刺激性更小些,每天一次外用。 冷敷,又叫开放性冷湿敷,是皮肤科治疗手段的一种,主要应用在有流水,医学叫有渗出时! 可用家里棉的小方毛巾或4-8层纱布,放到冷的液体里(比如自来水,矿泉水,硼酸水等等),然后拿出拧成半干,敷到皮损处,每次15-20分钟,这期间毛巾热了再投投,再敷!整个期间尽量冷!每天可冷敷多次! 其实皮肤科冷敷,和过去发烧后用冷毛巾腾额头非常像!!! 总结会在总结里给出! 最近少用热水洗澡! 道理一样,洗热水澡因为热,毛细血管扩张,皮损处会更红,流水会增多! 如果瘙痒厉害,少吃辣的,刺激性食物!

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咨询时间: 2021-08-06
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蔡林
蔡林  皮肤科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
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