患者
医生您好：我父亲现在是中度贫血，请问要怎么治？（男，71岁）
这是今年二月份的化验单。
后面是近两个月的化验报告。
我父亲患有糖尿病，2012年确诊的。
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袁代医生
你好，请问你父亲现在有什么症状吗？有没有查一下贫血三项？是巨幼性贫血，像是叶酸维生素B12缺乏导致的
患者
没有，就在医院化验说贫血之后医生就开了补血的药，吃了一个月也没效果。
患者
我发的第二张化验单就是前几天刚查的，没升反而比之前还降了一些。
袁代医生
开的什么药呢？
患者
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患者
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患者
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患者
这三种药
患者
他从今年五月份开始打胰岛素，还吃着二甲双胍片。不知道是不是这个药对影响了吸收。
袁代医生
饮食上这半年有变化吗？有没有胃病？
患者
他说有力气，就是前段时间在地里干活的时候感觉一下子有点头晕。他以为是血糖低赶紧吃了块糖歇了一会好了。
患者
他现在比之前吃的少一些，说要少吃多餐。
患者
在农村营养上肯定要差一些，再加上年纪大吸收的问题吧。
患者
每天早上吃个鸡蛋，给他买了中老年奶粉他也怕喝说上火怕便秘。
袁代医生
嗯，明白了，建议，饮食上多吃点瘦肉，蔬菜，蔬菜不要炖，要炒着吃
患者
没听他说有胃病
袁代医生
另外，可以的话，最好肌注维生素B12，口服的吸收不好
患者
其他的食物呢？能不能给他买点强骨生血口服液喝一下。
患者
先把血给补上来。
袁代医生
另外，这个年纪，贫血，补充造血原料效果不佳，需要排除肿瘤，尤其是胃肠道肿瘤，如果可以的话，最好做一下全身查体，毕竟现在贫血还是比较明显的
袁代医生
可以喝，但效果也不会好
患者
做过肿瘤筛查了
袁代医生
胸腹部的CT做过吗？
患者
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患者
需要做个胸腹部的ct吗？今年四月份住院办慢性病卡的时候做了检查，医生也发现他贫血就化验了大便，没说有问题。
袁代医生
嗯，糖尿病不忌瘦肉蔬菜，建议，1.饮食上多吃点瘦肉，蔬菜，不要炖，要炒着吃 2.肌注维生素B12 0.5mg 每天一支 3.每半月复查一次血常规 4.查大便潜血，胃镜 5.如果效果仍然不好，做骨髓穿刺+活检
患者
还有就是我父亲的血沉很高，当时就跟他做了肿瘤筛查和拍了胸片。
袁代医生
胸腹部CT，胃肠镜，都是为了排除肿瘤
袁代医生
单纯筛查肿瘤指标并不能排除早起的肿瘤
袁代医生
早期
患者
哦
袁代医生
胸片看不清楚
患者
那现在就是去做个胸腹部的ct
袁代医生
血液病里要考虑的是骨髓增生异常综合征，其中的亚型，难治性贫血
袁代医生
只有骨髓穿刺能确诊
患者
肌注维生素B12要打多长时间？
袁代医生
先打上一个月看看
患者
哦
患者
那您说的骨髓增生异常综合症除了贫血还有其他症状吗？
袁代医生
如果老爷子能接受骨髓穿刺的话，其他的暂时都不查，先做骨穿排除血液病
患者
听着就好吓人啊！
袁代医生
血液是骨髓造的，贫血首先考虑骨髓的问题，血液病的问题，然后再考虑肿瘤等继发因素
患者
哦，好吧。谢谢您！
袁代医生
嗯，感谢咨询！祝好！
患者
您好，做胸腹部ct需要空腹吗？
患者
还是除了肌注B12以外，医生开的亚铁片还吃吗？
袁代医生
需要空腹
袁代医生
还可以吃，叶酸和铁剂
患者
好的，知道了。
袁代医生
祝好！
患者
不好意思还问一下，甲钴胺胶囊还吃吗？主要是治疗什么？
袁代医生
甲钴胺是维生素B12的前体药物，也是为了补充维生素B12的，如果肌注的话，就不用口服了
患者
哦，谢谢！
袁代医生
祝好！
患者
您好，您说我父亲的是巨幼型贫血吗？刚才打电话给我父亲他说之前吃的二甲双胍格列本脲片的说明书上说了，吃这个药会引起巨幼性贫血。
患者
他吃了有一年多，人也瘦了好多，医生建议停了让打的胰岛素。
袁代医生
巨幼性贫血就是指缺乏叶酸及维生素B12导致的贫血，这种贫血红细胞体积大，所以叫巨幼性贫血。但您父亲目前已经在补充叶酸维生素B12了，效果不好
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咨询时间: 2019-10-20
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