心律失常有多少种治疗办法-真实医生回答-春雨医生

患者

心律失常有多少种治疗办法（女，22岁）

梁红医生

您好你是哪种心律失常呢

患者

他得了室速，要怎么治疗

梁红医生

患者多大年龄，既往有什么疾病呢

患者

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患者

这是室速么

梁红医生

看着是，就这一个心电图吗

梁红医生

患者住院了吗？多大年龄，有其他基础疾病吗

患者

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患者

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患者

一直怀疑这个心肌致密化不全

患者

也没有确诊

患者

现在住在浙江那边，因室速导致室颤，上了叶克膜，目前花了13万了，病人老家是吉林的，他们想回家了，带着ECMO转运这么远干的成么

梁红医生

心肌致密化不全是可能与基因有关

梁红医生

彩超就可以初步诊断了

梁红医生

很危险呀

梁红医生

路上随时室颤很危险的

患者

最后还是让我过来了，可能需要接他家老人去我家那边，他不一定能保的住，我是他浙江本地的室友，大一19年在老家做了核磁共振没定性，他就正常上学了，后来秋招体检心电图没过，又复检，出了浙大邵逸夫这份报告，一周前，他在学校阳了，心脏问题彻底爆发，现在ECMO上第4天了，还撤不了

患者

这心律失常还能治疗么

梁红医生

哦，有爱的室友，现在患者很难抢救过来了，心肌致密化不全出现严重心衰，恶性心律失常

梁红医生

心肌致密化不全早期有心脏源可以心脏移植，现在已经晚了，出现严重的心衰、心律失常，要不是ECMO就完了

患者

他可能要永远留在杭州了么，我也不忍心他就这么留在我老家，我是杭州临安区人，和长春外五县一样的存在，省会市外围的，他去我家了，然后发病了，我家到杭州市区有55公里，这55公里，室颤了三回，这个转院险要命，到了市区直接上了ECMO，4天了，他是真的没机会了么

梁红医生

是的，就目前看来没有机会了，只能用ECMO维持，最后人财两空，她家条件怎么样呀

患者

还算中产吧，但是也坚持不了太久了，因为3月底还要复试，疫情过去了，肯定要线下，他留在学校准备，然后想不到变成了这样，他是先阳了，阳了是引起发病的原因么

梁红医生

阳了是个诱因，本身她的心脏就不好，就算不阳也会因为某一次感冒、劳累而诱发此病的

患者

一年收入10万，放吉林能算中产，放我们那边不算的，估计很难撑这个条件，去年10月，还是去跑16公里的钱塘江沿线的人，由于太突然，他家里人都接受不了，都想救他，可是还有什么好的办法么

患者

他们希望能够去长春治疗，1400公里，这怎么转啊，而且浙一下来的病人，我怕长春也没人收吧，他在我们那也进退两难，录进了心脏移植的分配系统，除了心脏移植，能上的也都上了，但反应真的一般，心率有，但属于无效心率

梁红医生

我觉得你劝劝家里人吧，心脏致密化不全没有啥办法了

梁红医生

转不了了，太危险了，就算不转也坚持不了几天

梁红医生

现在这种情况住院也费劲啦

梁红医生

她目前心脏移植也晚了，估计其他器官也有受损了

患者

这个病很难搞，一般的三甲医院看不了，临安区医院也是个三级，我们当地医生只听过没见过，这是罕见病，还遗传，他爸爸也因为此病2019年在长春去世，他一去查也有，这个病，就是基因有问题，无任何办法解决么

梁红医生

基因问题没有任何办法的，除非换，他现在已经到了终末期了

患者

他合并了肺部感染，又得了甲流，还要住隔离重症监护室

梁红医生

肯定肺部感染，而且还很重，肺部感染很难控制的

患者

为什么无症状到未期只用了几天，是他耐受了么，其实早就有问题和症状的，10月正常的心功能是因为没有阳么

梁红医生

无症状或者症状轻是因为她无肺部感染、无劳累、干重体力活等

梁红医生

要是她出苦力的早就出现症状了

梁红医生

浙大的那个心脏彩超心功能还是可以的，当时身体没有其他疾病引发

患者

转院的那天就是中午还和我说要去喝林里，一种奶茶，但临安没有，我说转完院到市区给你买，我也喝一杯，后来我拎着两杯饮料进入浙一急诊，被告知他直接进了重症监护室，而且没有意识，路上恶化了，我在懵中自己喝完两杯，这个要喝奶茶也许成了我们最后的对话，他是机会很小了么，这是终末期的心肌致密化不全引起的心衰和室颤么

梁红医生

机会很渺茫，对，终末期出现心衰室颤，室颤是最严重的心律失常，很多室颤是救不回来的

梁红医生

说实话没有ECMO早没了，维持不到现在的

梁红医生

现在她也没有任何意识，只是还有生命体征

患者

那天，我爸妈结婚纪念日，做了很多菜，叫我回去吃，可是我在学校刚吃了吃不下，为了不浪费，我妈就让他代我去，然后他是因为几乎晕倒让我妈送去了区医院，从此走上了如此不归路，因为室速，区医院还做了射频消融，术中再次室颤，转浙一，上ECMO，这个射频消融是做了个无效手术么

梁红医生

哦，你父母也是心善的人，看出来很喜欢你同学，手术是正确的，不过什么手术都有风险的，她本身心脏就很脆弱，经不起风吹，所以术中出现室颤

患者

也就是说他不是单纯的心律失常么

梁红医生

对呀

患者

正在在他老家吃晚饭，份量好大，但很咸，我说太咸了，他家里后悔了，是因为长期吃咸的引起的他的心脏病么，高血压和咸的有关系，这个是基因疾病，是没关系么

患者

早就听说东北吃盐排全国前列了，是挺咸的，能增发高血压，是不会引发这个心肌病么

梁红医生

东北高血压的确多发，和饮食有关，但是她的这个病和这些没关，她就是遗传

梁红医生

说白了就是父母带的

梁红医生

所以以后结婚必须得问家里有没有遗传病史

患者

他家里明天和我走吧，还能看一面，他家里计划毕业典礼去看看，但是第一次去那边变成了和他告别，是真的真的没希望了，而且会在对他而言是外地的地方去世么

患者

反正上了4天了，无效心率，但血氧可以

患者

血气还可以

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

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患者

他这个是ECMO的作用么

患者

上ECMO血气抽的太多了，他已经放了动脉置管，还有呼吸机，导管管，他已经算是全身管子了

梁红医生

对的，用了ECMO肺还能撑一撑

梁红医生

无效心率已经没有啥希望了，不知道医生咋和你交代的

梁红医生

能用的武器都用了

梁红医生

回吉林也是这么治，都快不行了为啥还要转啊，没必要了

患者

重症监护室能用的都上了，因为太年轻了，录了个心脏移植分配系统，但是，因为别的器官也不好了，被心外科说不适合做，或许，真的最后了，心脏移植是适合心脏坏掉了，但是别的器官好的清醒病人么

梁红医生

对，早期心脏移植还行，现在已经整不了了

梁红医生

对呀

患者

把镇静减掉，他能醒么，他家里已经接受了，只能说父母带的没办法，还有最后一个愿望，因为他两年多没回家了，他家里还想让他说几句话

梁红医生

清醒不了的

梁红医生

说不了话了

梁红医生

可以把家属的想法和医生说一下

患者

因为插管是好像说不出来的，那天说喝林里，也成了我和他最后的对话，他家里说我上过大学，要我给查查吉林最好的医院是哪，那不就吉大附一么，同理，浙江省，他所在的浙一也到顶了，而且排名挺前的，那上海行不行，他外婆总想着一丝希望，其实他在哪都这么个治法，也已经没有意义了么

梁红医生

去哪都是这么治

梁红医生

ECMO是最后一招啦

梁红医生

浙一很牛的

患者

我们本地人印象，浙一好多人，普通住院等床队很长，当时说转浙一，我还担心住不进去，结果直接进了重症监护室，说明他已经相当重了么，其实我从医生那读到了放弃，他失去心脏移植的机会了，可能也就是见一面了，他就是因为不在意治疗晚了么，2019年吉大三让他吃药，但因为到了浙江处方管控可能比较严，需要急三慢七，一周去一趟医院太麻烦了，他只坚持了一个月，没有症状也没管，这是因为不在意失去治疗机会的么

梁红医生

对，已经很重了

梁红医生

当然了，医生开的药必须坚持口服的，她也是没意识到自己的病这么重，要不然也不能去那么远的地方

患者

也不是严格急3慢7，我家有人也开到过一个月的量，只是他那药还得掰，有什么半片，他嫌弃麻烦，坚持一个月就算了，可能是他错过了药物治疗的机会，又错过了心脏移植么

梁红医生

对，错过了

患者

是真的不在乎，冬天-2度的时候晚上钱塘江边那风，冻的我直发抖，为了玩滑板，就那么吹，回来感冒了，心肌炎浙二住一周，那回逃回来了，这回他没机会了，这个病，心脏会随时因为风吹草动崩掉么，上次感冒可能还行，这次新冠，诱因太狠了么

梁红医生

真是不重视啊

梁红医生

上次差点就。。

患者

依从性很烂的这个人，上次住院因应让禁食，结果趁着换院区检查，把外卖下到另一个院区偷偷吃，从急诊挂盐水变成收住院，他在这次转院前后悔了，但真没机会了，最后的日子，没有意识是不会痛苦么

梁红医生

真厉害👍👍

梁红医生

对，她现在不痛苦，啥都不知道了

患者

去年蹲在另一个院区急诊中心门口吃外卖的他，或许根本没想到今天，总想着年轻，但是遗传病，要不就是年轻发病，要不不发病么

梁红医生

不是的，随时发病

梁红医生

只要有诱因一诱发肯定犯病，一次会比一次重

梁红医生

最终丧命

患者

他家交通算是不方便，出去需要先坐一天两三班的农村公交车到镇，然后坐10元的流水班大巴去县，要去长春就要从县的客运站坐3小时的高速大巴，然后从长春出省，之所以要我来一趟带着走是因为他家里人都没出过县，这个交通让他懒的出去看病，其实高中可能就有症状了，他就是反复室速，但是县医院一直看不出啥，我老家的杭州临安区以前就是临安县，21年才通地铁和市区打通的，医院也算县医院，也说没有见过这个病，这个病一般医院根本看不了使得一些患者错过治疗机会了么

梁红医生

下面的医院治疗条件是有限的，肯定也会建议患者去上级医院治疗的，不重视疾病、依从性不好等都会一点一点病情加重的

患者

正在等农村公交车，还真特别慢还班次少，一会到镇还要坐流水班，这样的交通，他们都不想出去给他看，他也没重视，说实话第一个给他拍板这个病的是浙大邵逸夫，还是因为去年秋招复检要求三甲医院他才去，之前都是看社康的，不想排队，他一家人都要跟我走，或许这是最后一面，真的是极度的不重视，依从性还差了让他一步步失去机会么

患者

依从性不敢恭维，有时候急诊开了三天药，他能吃两天不错了，但是我也干过这种事，因轻度低钾血症开了我三天的钾片，吃一天钾就正常了我就扔一边去了，我也就没有说他，普通毛病这么干几次也没有什么，只可惜他的是靠依从性才能活着的慢性病么，这个算慢性病么

梁红医生

患者现在怎么样了？家属什么时候到呀

梁红医生

他这个还不属于慢性病，糖尿病、高血压、慢支这类属于慢性病的

患者

ECMO能维持但心脏还是不行，还是个无效心率，至少得晚上9点到杭州萧山机场，因为长春才有航班，他家通化的，到长春都下午了，偏远是真的，我来的时候，到镇上太晚了，没有车了，我骑了12公里的自行车到村上的，他们家真的后悔，因为出去一趟真的费劲，他也没症状，也没给他看，这个心律失常，久了他就适应了么，而且阵发的也不会一直有，其实我的阈值也非常高，阳了高烧心率130，对我来说毛毛雨没啥感觉，同样难受的阈值高的人，他就病危了，可能是因为我身体基础好，但是有疾病再加上感觉阈值太高，就太容易耽误了么

梁红医生

哦，看来还是不行呀

梁红医生

心律失常得看是哪种类型的，室速肯定是很不舒服的，肯定自己是有症状的

梁红医生

此次新冠，有基础疾病的病人死亡率很高的

梁红医生

这个不是感觉阈值高，而是她年轻当时心脏还没有那么严重，平时也不干什么活，也没有什么症状，但是她的心脏很脆弱，一旦出现问题就会很严重

患者

经应该不行了，生化指标也不行了，他们说家农村的，离好的医院远，我说我家也不是市区的，省会外围人就和你们的长春九台一个概念，结果他们说我家接触优质医疗资源还是比他们容易，这个没关系，我们那也有专门来的内蒙新疆病人，真想看病，远也不是问题，还是不重视让他失去机会么

患者

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患者

反正他吃这个的，因为社康就有

梁红医生

我觉得你现在太纠结啦，患者现在已经没有什么希望了，好好安慰安慰她父母

梁红医生

这个药是正规医院让吃的吗

梁红医生

浙一很牛的，应该会有很多四面八方的来看病的

患者

我们学校就在临安，在临安的社康开的，他只去社康，大医院排队他不想去，但是周末坐近两小时，12元的地铁去市区玩，他可以，说白了还是太不重视，我，也要第一次面对去世的同龄人，开看了，过完了最好的青春也不错，只是他家里人，很难走出来了，失独了，或许不重视，是他失去机会的主要原因么

患者

还是基因疾病重视也没机会？

梁红医生

重视可能会延缓疾病的发展，不至于这么年轻就这么严重