春雨医生

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糖尿病患者,一直慢慢消瘦,服用二甲双胍,格列美脲,阿卡波糖,最近又瘦了两斤,心情郁闷,怎么能吃胖(女,40岁)

管海飞医生

您好,目前血糖情况怎么样呢?

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血糖还好

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空腹7以下

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餐后8左右

管海飞医生

既往有什么疾病嘛?

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没有

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刚开完例假

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会不会就轻了

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我瘦的很,不想再瘦了,想吃胖一点

管海飞医生

如果肾功没有问题的话,那您可以多吃一些蛋白质丰富的食物,如鸡肉鸭肉鱼肉牛奶等,这个可以让你变胖一些。再就是让你变胖的方法可以调整降糖方案,改用胰岛素降糖治疗。

管海飞医生

因为用胰岛素的话可以调整胰岛素的量,稳定血糖,同时让你在吃的方面不会太限制。您目前用二甲双胍就会让人变瘦,阿卡波糖片也会限制营养的摄入,对体重减轻有一定影响的

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打胰岛素还要吃药吗

管海飞医生

那就不吃药了,直接用胰岛素了

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我们这边大夫说,打针还得继续吃药

管海飞医生

可以先用胰岛素调调看,如果血糖好的话可以不吃药,如果胰岛素调整血糖还是不稳定的话,再考虑加药。

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我现在好难受

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不知道怎么办

管海飞医生

您现在哪里不舒服呢?

管海飞医生

您有通过增加饮食来调节体重嘛?

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没有不舒服,就是一直瘦

管海飞医生

您可以考虑胰岛素这个方案,等体重增上去的话,如果不想打胰岛素了可以再用药物治疗,这些降糖方案都是可以调整的。

管海飞医生

同时心情情绪这方面也很重要,尽量保持一个好心态,不要太过于限制饮食。

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我还年轻不想打针

管海飞医生

您目前降糖药是怎么吃的呢?

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我每天都喝两袋奶

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一天三次阿卡波糖,早晚0.5二甲,晚饭前一片格列美脲

管海飞医生

餐后血糖控制在什么水平呢

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8-9

管海飞医生

如果非常排斥打针可以考虑换一种药,把二甲双胍和阿卡波糖换成捷诺达(每天2次,早晚餐中半片),捷诺达是二甲双胍西格列汀的合剂,西格列汀对体重没有影响,如果血糖控制的好的话,体重会慢慢变好的。

管海飞医生

然后监测血糖,如果血糖不好,可以把捷诺达剂量增加到1片

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大夫,格列美脲继续吃,捷诺达怎么吃

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捷诺达不是也有二甲双胍成分那

管海飞医生

嗯,先早晚半片,看看血糖情况,如果不好的话可以加到1片。其实能增重的最好方法还是胰岛素的,药物在增重方面效果不大,您可以先饮食调整看看。

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您给我说个饮食方案可以吗

管海飞医生

可以的,但是体重这个事情要慢慢来,不能着急。在饮食方面只能多吃一些蛋白质丰富的食物,会对体重有一定帮助。

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咨询时间: 2020-06-09
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管海飞
管海飞  内分泌与代谢科 医师
吉林大学第二医院
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