患者
糖尿病患者,一直慢慢消瘦,服用二甲双胍,格列美脲,阿卡波糖,最近又瘦了两斤,心情郁闷,怎么能吃胖(女,40岁)
管海飞医生
您好,目前血糖情况怎么样呢?
患者
血糖还好
患者
空腹7以下
患者
餐后8左右
管海飞医生
既往有什么疾病嘛?
患者
没有
患者
刚开完例假
患者
会不会就轻了
患者
我瘦的很,不想再瘦了,想吃胖一点
管海飞医生
如果肾功没有问题的话,那您可以多吃一些蛋白质丰富的食物,如鸡肉鸭肉鱼肉牛奶等,这个可以让你变胖一些。再就是让你变胖的方法可以调整降糖方案,改用胰岛素降糖治疗。
管海飞医生
因为用胰岛素的话可以调整胰岛素的量,稳定血糖,同时让你在吃的方面不会太限制。您目前用二甲双胍就会让人变瘦,阿卡波糖片也会限制营养的摄入,对体重减轻有一定影响的
患者
打胰岛素还要吃药吗
管海飞医生
那就不吃药了,直接用胰岛素了
患者
我们这边大夫说,打针还得继续吃药
管海飞医生
可以先用胰岛素调调看,如果血糖好的话可以不吃药,如果胰岛素调整血糖还是不稳定的话,再考虑加药。
患者
我现在好难受
患者
不知道怎么办
管海飞医生
您现在哪里不舒服呢?
管海飞医生
您有通过增加饮食来调节体重嘛?
患者
没有不舒服,就是一直瘦
管海飞医生
您可以考虑胰岛素这个方案,等体重增上去的话,如果不想打胰岛素了可以再用药物治疗,这些降糖方案都是可以调整的。
管海飞医生
同时心情情绪这方面也很重要,尽量保持一个好心态,不要太过于限制饮食。
患者
我还年轻不想打针
管海飞医生
您目前降糖药是怎么吃的呢?
患者
我每天都喝两袋奶
患者
一天三次阿卡波糖,早晚0.5二甲,晚饭前一片格列美脲
管海飞医生
餐后血糖控制在什么水平呢
患者
8-9
管海飞医生
如果非常排斥打针可以考虑换一种药,把二甲双胍和阿卡波糖换成捷诺达(每天2次,早晚餐中半片),捷诺达是二甲双胍西格列汀的合剂,西格列汀对体重没有影响,如果血糖控制的好的话,体重会慢慢变好的。
管海飞医生
然后监测血糖,如果血糖不好,可以把捷诺达剂量增加到1片
患者
大夫,格列美脲继续吃,捷诺达怎么吃
患者
捷诺达不是也有二甲双胍成分那
管海飞医生
嗯,先早晚半片,看看血糖情况,如果不好的话可以加到1片。其实能增重的最好方法还是胰岛素的,药物在增重方面效果不大,您可以先饮食调整看看。
患者
您给我说个饮食方案可以吗
管海飞医生
可以的,但是体重这个事情要慢慢来,不能着急。在饮食方面只能多吃一些蛋白质丰富的食物,会对体重有一定帮助。
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咨询时间: 2020-06-09