患者
之前因为吃了太久，量大的寒凉止咳药物，导致胃不舒服，反流性胃炎又犯了。主要就是闷憋感。引起刺激性咳嗽，胃部不适，这个症状17年就开始有，这种情况咋治疗？我最近吃的艾普拉唑肠溶片，枸橼酸泌钾片，盐酸伊托必利片。蒲元和胃胶囊。17年胃镜：浅表性胃炎伴胆汁反流。贲门功能不全。我现在的感觉啊，就是经常感觉这胃里有一股凉气，然后这个凉气向上反反，到嗓子的地方就咳嗽，前段时间感染新冠的时候，确实是有一些可能肺部引起的咳嗽，但是这段时间我基本可以确定，就是吃药吃多了然后凉了，然后又引起了这种病。还有个问题我就想问一下，你像这种胆汁反流性的胃炎有什么症状呢？我也没觉得嘴巴苦什么的。（男，35岁）
韩震医生
你好，很高兴为你提供咨询。
韩震医生
请问这种情况多长时间了？
韩震医生
发一下之前的胃镜检查单，我看一下胃黏膜情况
韩震医生
先回复一下胆汁反流性胃炎的症， 出现口苦的人数并不多， 主要表现为胃胀，部分有胃痛，反酸、烧心等症状
患者
我现在就是感觉胃部不适，基本上这症状都有，然后呢，再就是有时候感觉一股凉气从胃里伸上来，然后到喉就刺激咳嗽。
患者
毕竟那个照片我已经没了，17年的时候，那时候症状比现在还厉害，至少现在我没有这种腹部的疼痛，也没有上腹部那种不适，就跟水肿那种感觉没有，现在反酸什么也没有。
患者
就是这种胃里有凉气会往上走，再就是感觉有时候有这种胃部的搅动感还有是轻度痉挛感。
韩震医生
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韩震医生
现在按照我说的做一下，平躺，然后自左下腹部逆时针（左下腹→左上腹-→上腹部→右上腹→右下腹）按压，按压至右下腹部，最后是肚脐周围和下腹部，看看什么部位有不适感。
韩震医生
最近睡眠怎么样？有没有焦虑？
患者
我看过心身医学科，没有问题，我其实就一个病就是慢性咽炎，而且疼干和痒没有很明显。
患者
12月22日新冠阳性，1月2日转阴，我俩这不走亲戚吗，有亲戚从外地回来。我用两种核酸试剂检测盒做的，一种是显示弱阳性，这两天测的就都是阴性了，我最近因为咽喉肿痛呢，就是输了三四天液吧，用另外一种核酸抗原检测试剂盒测的，就是阴性一直都是阴性，前几天我不放心我又去医院做了个核酸，就还是显示阴性，我为什么弄这样的呢？因为我体质不行啊，我怕在富阳了之后我可撑不住。
患者
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韩震医生
35岁，
韩震医生
属于中青年
韩震医生
不是重症新冠感染的高危人群
韩震医生
所以新冠的问题你可以先放心
韩震医生
另外新冠病毒感染可以加重胃部不适
韩震医生
我先了解一下你这次是想了解肠胃不适，还是想了解新冠的知识？
患者
我做过两次扁桃体手术啊，两次扁桃体手术，反正从小就会嗓子疼。就因为这个嗓子疼，经常的打针输液，别的病没有。再就是之前的时候，可能因为用这个激素用的比较多，胃口比较好就胖，因为我嗓子疼的时候急性期会用3~5毫克的地塞米松吗？
韩震医生
你想调节一下肠胃功能， 还是想了解一下咽喉或者新冠的问题？
患者
左下腹，中腹部有不适感
韩震医生
我是消化内科医生，我能先了解一下肠胃情况吗？
患者
咽喉的问题我咨询你你也解答不了啊，我的咽喉问题属于疑难杂症，我就问消化小内科的问题。
韩震医生
嗯嗯，
韩震医生
最近有胃酸胃胀或者胃痛吗？
韩震医生
进食后胃部不适加重还是可以缓解？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
缓解或者没啥特殊感觉，反正不会加重。一般是缓解
韩震医生
最近一周大便怎么样？
韩震医生
有没有大便细软或者大便次数增多？
患者
大便一直就是偏西，而且好拉肚子。
韩震医生
一天大便几次？
韩震医生
大便后肠胃不适能不能减轻？
患者
打嗝和拉出来缓解
患者
尤其打嗝后
患者
所以有时候我吃达喜还挺管事儿。
韩震医生
嗯，
韩震医生
还是考虑有慢性胃炎和肠道功能紊乱
韩震医生
另外新冠感染会加重肠胃不适
韩震医生
这几天服用什么药物了？
患者
那像我这个情况，我吃什么药物呢？
患者
之前因为吃了太久，量大的寒凉止咳药物，导致胃不舒服，反流性胃炎又犯了。主要就是闷憋感。引起刺激性咳嗽，胃部不适，这个症状17年就开始有，这种情况咋治疗？我最近吃的艾普拉唑肠溶片，枸橼酸泌钾片，盐酸伊托必利片。蒲元和胃胶囊。17年胃镜：浅表性胃炎伴胆汁反流。贲门功能不全。我现在的感觉啊，就是经常感觉这胃里有一股凉气，然后这个凉气向上反反，到嗓子的地方就咳嗽，前段时间感染新冠的时候，确实是有一些可能肺部引起的咳嗽，但是这段时间我基本可以确定，就是吃药吃多了然后凉了，然后又引起了这种病。还有个问题我就想问一下，你像这种胆汁反流性的胃炎有什么症状呢？我也没觉得嘴巴苦什么的。（男，35岁）
患者
我写了你再看看。
患者
我有没有必要加优思弗
韩震医生
艾普拉唑，枸橼酸铋钾，伊托必利服用几天了。
韩震医生
肝脏检查和肝功能还可以 倒没必要加用熊去氧胆酸，
韩震医生
服用艾普拉唑和伊托必利期间，肠胃不适有改善吗？
患者
但是我之前的时候啊，我去年的时候做彩超是前年了，他说我的胆囊有那种毛膜状的什么东西，那意思就是说，我可能会有的胆囊炎的这种趋向，后来我吃了也不是一直吃，就是想起来吃点，想起来吃点吃那个消炎利胆片再去查就没事了。
患者
这个脂肪肝其实我也不是太当回事，我最近瘦了快10斤了，因为最近胃口不好吗，有时间再去查查，他又轻度了，去年我有一段时间，170多斤的时候脂肪肝就没有了。
韩震医生
嗯，
韩震医生
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韩震医生
回复一下这个问题
患者
怎么说呢，反正这个病也不是第1次出现了，这东西吃个一天两天也感觉不出什么了，还有个问题就是他会突然之间就好，跟这个新冠很像。
韩震医生
因为每次对话只有20次 所以你需要回复一下我需要了解的内容， 好方便给你更适合的诊疗方案
患者
就是吃了药之后吧，有时候几天感觉很好，可能再吃点凉的东西，或者不知道怎么他又回来了。
韩震医生
我看你有多次就诊的情况， 有没有医生建议你做一下精神心理咨询或者抗焦虑治疗？ 另外调整一下你的治疗方案
韩震医生
可以服用气滞胃痛颗粒，搭配多潘立酮片，整肠生调节肠胃功能
韩震医生
三种药物规律治疗12~14天 服药一周后找我复诊
韩震医生
根据你的情况，建议饮食注意：少食多餐，细嚼慢咽，餐后散散步，促进胃肠排空。另外注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。
患者
吗丁啉和莫沙必利吃的不管事，我选择的就是盐酸伊托必利片
患者
就是想找大夫问问这东西多找几个人肯定有好处，对啊，我遇见你好几次了
患者
气滞胃痛颗粒我买了，但是我感觉跟胃苏颗粒差不多
韩震医生
依托比例除了能促进胃蠕动，还能促进肠道蠕动， 可能会加重大便稀软和大便次数增多。 所以建议服用多潘立酮片。
韩震医生
你可以先按照我说的三种药物调节一下肠胃功能。 先服药一周看一下。 如果效果不好，有必要完善精神心理咨询。
患者
泌特和奥替溴铵我想吃点，可以吗
韩震医生
可以的
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咨询时间: 2023-01-26
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