春雨医生

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患者

袁主任您好,我半个月前感染新冠,目前已好转,咳嗽没有完全消失,嗓子一直都不太舒服。三天前我突然感觉到右耳耳聋,是那种蒙着东西的感觉,像鼓一样,偶尔低头耳朵里会有一点刺痛(女,31岁)

袁先道医生

您好!很抱歉!我现有急诊处理,忙完之后立刻回复您。您暂不用回复,以免浪费您的提问次数。

袁先道医生

您好,请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?

袁先道医生

平时有咽炎吗?

袁先道医生

您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

袁先道医生

您自己试一下捏鼻闭嘴用力鼓气,鼓气之后耳朵有进气鼓一下的感觉吗?耳朵进气鼓一下之后,您的耳闷和听力下降是否因此减轻?

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患者

多半是有咽炎,我已经咳嗽3、4个月了,最开始是干咳,新冠后是“康康”得咳,痰稀,白痰。最近嗓子也很不舒服。不打喷嚏,几乎没有鼻涕

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患者

捏鼻鼓气后,我右耳很明显鼓了一下,状况没有明显减轻

袁先道医生

您这个情况建议您到医院检查一下听力,因为需要排除突发性耳聋,如是,需要尽早治疗,突发性耳聋是耳科急症,耽误治疗效果不好。

袁先道医生

另外您有恶心打嗝嗳气反酸吗?

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恶心打嗝没有。我需要查哪些项目

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患者

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袁先道医生

您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

袁先道医生

首先听力检测是必须的,然后可以再做个纤维鼻咽喉镜检查

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好的,明天我去检查

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谢谢您

袁先道医生

不客气

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我现在头动,尤其耳朵向下时会觉得一点点刺痛,是不是炎症的几率大

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我吃了一天头孢,目前没有见效

袁先道医生

不用头孢,无效

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患者

孩子爸爸不在家,我要带着孩子去医院检查,心里很怵,请问袁主任我还有其他办法诊断或是缓解吗

袁先道医生

您有恶心打嗝嗳气反酸吗?

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没有

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患者

我现在咽口水时耳朵会跟着响

袁先道医生

响了之后听力仍然不恢复吗?您有胃炎或消化不良吗?

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患者

是的没有恢复。我胃口不是很好,但最近没有明显的胃部不舒服

袁先道医生

您这个咽喉咳嗽咽炎等不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。

袁先道医生

治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口的原研药艾司奥美拉唑)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

袁先道医生

但听力还是需要检查后确定

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患者

我想起了前段时间确实胃里有很多水的感觉,尤其到了晚上,觉得胃里满满都是水,其实我没有喝很多。咳嗽的时候有几次恶心干呕

袁先道医生

嗯,需要使用耐信

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患者

好的,谢谢您的细心建议!

袁先道医生

听力还是需要检测。不客气!祝您早日康复!如果方便,请予“满意”评价(送优惠券),谢谢!

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咨询时间: 2023-05-25
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袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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