患者
宝宝现在一岁一个月。过敏体质，有中度湿疹。最近发了皮疹。湿疹反复发作宝宝抓挠后皮肤破皮。去年十一月份起宝宝的后脖颈淋巴结从绿豆大小到现在大拇指指甲盖大小。去了医院，医生开了扁咽炎冲剂。可是淋巴结还是没有变小。不知道现在怎么办，很担心（女，1岁）
王元正医生
宝宝首先是有感染的情况，伴有淋巴结肿大是很常的表现
王元正医生
等扁桃体炎彻底好了以后，颈部淋巴结也会缩小的
王元正医生
尽量不要频繁的去摸宝宝的淋巴结，过多的刺激反尔恢复慢
患者
可是持续一直变大需要给宝宝吃药吗？什么情况需要去医院检查？
患者
宝宝湿疹比较严重 这样导致宝宝抓破皮之后 一直处于感染状态
王元正医生
继续给宝宝吃消炎药就行，等感染好了，去做个活检，排除一下淋巴瘤之类的不好的病
王元正医生
湿疹你们如何处理的
患者
湿疹就是给宝宝涂抹医院开的药膏 平时涂润肤乳液
王元正医生
效果如何？
王元正医生
现在还有湿疹吗？
患者
基本得到控制 但是有时候由于吃了一些新的辅食会复发但是经过涂抹药膏和润肤液又会好起来
患者
是不是现在就去做一个活检？淋巴结一直在缓慢变大中？
王元正医生
过敏原查一查，添加辅食要一样一样的加，别急，这样能看出是哪一样食物过敏
王元正医生
这个不用太急，已经这么久了，先把感染控制好，因为有感染存在会增加麻醉风险
王元正医生
发烧不？
王元正医生
有没有血常规？
患者
过敏原排查是通过什么来查？增加麻醉风险是什么意思？有验血单
患者
宝宝不发烧。前两天发烧去了医院 这两天恢复了
王元正医生
过敏原，也是通过验血来查的
王元正医生
有没有咳嗽呢
患者
没有咳嗽症状
王元正医生
可以去，需要办转诊就先办个转诊
王元正医生
到时住院叫手术活检加过敏原一起查了
患者
王医生说的可以去 是去医院做活体检查还是过敏原排查？
王元正医生
都做了
患者
还需要做手术？
王元正医生
去小儿外科，把淋巴结取出来，送个病理检查
患者
请解释一下活检
王元正医生
活检就是把淋巴结取出来，送到病理科，在显微镜下看看取出来的淋巴结是不是正常的组织细胞
患者
这是对宝宝最好的治疗方式吗
王元正医生
这算是治疗，但还主要还是一个检查
患者
这个的前提是宝宝吃了药 淋巴结还是不变小的情况下？
王元正医生
如果显微镜下看到的都是炎症细胞，那就没事
患者
一岁宝宝也会有癌细胞吗？
王元正医生
如果看到的是肿瘤细胞那就很不好
王元正医生
有，很少。我这里见得多
患者
肿瘤细胞是什么引起的呢
王元正医生
白血病，淋巴瘤，神经母细胞瘤，肾母细胞瘤，我这边很多的，都属于肿瘤
王元正医生
这个很复杂。跟基因，环境因素都有一定关系
王元正医生
孩子妈，咱扯远了
王元正医生
不能上来就考虑您宝宝有癌啊😓
王元正医生
炎症的可能性是最大的
王元正医生
只是预防有个万一，查一下保险
患者
我起初没有这方面的担心 因为根据我平时观察我觉得是炎症 但是现在淋巴有点大 去了医院 医生没有提出异议 但是还是很担心
患者
考虑到宝宝还小 我不想给宝宝使用麻醉 也不想手术 不到万不得已 所以您有什么推荐的药物 还有日常护理建议吗
王元正医生
时间久了您担心很正常
王元正医生
只要宝宝凝血功能没有问题，手术风险是很小的
王元正医生
这一块的护理没啥特殊，就是尽量不要去触摸淋巴结，会越摸越大的
王元正医生
药物当年考虑炎症的话可以用抗生素，但最好先了解他的性质
患者
如果把手术作为方案B。在继续观察一周后 没有任何改善并且恶化了我才考虑 可以吗
王元正医生
如果实在不想手术。应该是可以穿刺活检的
王元正医生
可以的，这不是急症，是可以观察的
患者
不使用抗生素 还有什么药
王元正医生
那就只有中成药啦，也有抗炎的作用
患者
中草药？
王元正医生
蓝芩口服液，已经这么久了，吃药恐怕效果不好
患者
如果淋巴结不继续变大 是可以再继续观察的 对吗？
患者
什么情况需要我警惕
王元正医生
是的，淋巴结是免疫器官，他并不影响什么的
王元正医生
其他地方有没有淋巴结肿大的
患者
比如说宝宝长大牙了导致宝宝发烧这对淋巴结有影响吗
患者
也有但是就是那个地方大一点
王元正医生
长牙不会有影响的
患者
刚刚您说时间太久了 药物没效果 那是炎症的话就只能等吗
王元正医生
发热，反复感染淋巴结会大
患者
您提到的都有发生
王元正医生
所以我考虑感染引起的淋巴结大，以后体质好一点，不在反复发热了，应该会慢慢消下去
王元正医生
现在摸着疼吧
患者
我按压式的摸 是轻轻把手指贴上去 宝宝没反应
患者
我没有按压式的摸*
王元正医生
炎症的应该会疼，不疼的话，还是很有必要做个活检看看
王元正医生
如果担心麻醉风险，做个穿刺也行啊
患者
现在我这里空气湿度大 大宝宝都起了一些皮疹。。
患者
听您说我紧张了
王元正医生
有皮疹抹一些炉甘石，保持干燥
患者
家里有炉甘石 用了一段时间 红疹子变干扁了但是并没有退
患者
引发皮疹主要是什么原因？我身上也起了几颗，和宝宝的一样
王元正医生
湿疹主要还是过敏
王元正医生
过敏体质多见
患者
我身上的这个很像毛囊炎 红点周围一圈红色 压上去会疼 又有点痒
患者
现在宝宝湿疹基本上都是不经常发了 发了在我们护理下也会在几天内好起来 现在就是这个皮疹
患者
皮疹 毛囊炎和过敏体质没关系吧
王元正医生
毛囊炎没有关系
王元正医生
皮疹要看是什么皮疹
王元正医生
如果皮疹红，痒，大多都是过敏的问题
患者
谢谢您的专业和耐心 ：）
王元正医生
😊
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咨询时间: 2018-06-08
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