患者
奶奶76岁。最近一个月，左上肢僵硬，无力。想问下，怎么治疗？谢谢。（女，76岁）
冯兴建医生
你好，请问这种情况有多久了？
冯兴建医生
还有其他症状吗
患者
她跟我讲，去年12月，就有了，一开始是麻，后来找医生扎针，不麻了，现在就是僵硬，无力。
冯兴建医生
左上肢能举过头顶吗
患者
这个我倒是没注意
冯兴建医生
肩关节活动度怎样呢
患者
应该是能干活，但是比较僵硬无力，她觉得“像瘸了一样”
患者
她抱一个罐子，由于这个原因，罐子摔了。
冯兴建医生
脑磁共振做了没？
患者
还没有，我刚得到消息，下一步，想看看怎么看
患者
您是神经内科的医生，她这个情况，也可能是神经性的吧
冯兴建医生
建议神经内科就诊结合体格检查检查判断
冯兴建医生
有三高吗
冯兴建医生
下肢正常吗？
患者
三高没有，下肢正常。还能下地干活呢。
冯兴建医生
说话正常？
患者
其他都正常。
冯兴建医生
也要排除肩周炎
患者
我想给她寄点药过去，请问寄什么药物比较好
冯兴建医生
要先明确疾病
冯兴建医生
你描述的不太清楚。要结合体格检查判断，以及进一步检查明确
患者
那我给她打给电话问一下，您看需要了解哪些情况
冯兴建医生
肩关节活动度怎样
患者
还有吗？
冯兴建医生
左手能拿碗吗
冯兴建医生
肘关节屈伸怎样？
冯兴建医生
肩背酸困有吗？
冯兴建医生
左上肢有麻木吗？
患者
好，就这些了是吧
冯兴建医生
嗯嗯
患者
好的。我明天带电话，再发给您。
冯兴建医生
🍀🍀
患者
1、肩关节活动度，肩膀能不能举过头顶？ 可以，可以到后背，可以过头顶，摸到耳朵。 2、左手能不能拿碗？ 可以，但是无力。 3、肘关节屈伸怎样？ 可以 4、肩背发不发酸，发不发困？ 不 5、左上肢麻不麻？ 不麻，两手间歇性抽筋。 其他：以前颈部、肩部疼痛，现在已经治疗恢复。左手朝外翻。
患者
医生，我今天问了一下，她病症主要是在左手
冯兴建医生
神经内科就诊查脑磁共振
冯兴建医生
排查脑梗塞
患者
您的意思是要排查中风吗？
冯兴建医生
是的，要排查
患者
那她去医院挂什么科室呢？
冯兴建医生
神经内科
患者
接下来她日常生活要注意什么呢？
冯兴建医生
如果是脑梗塞 首先，应该好好控制各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。 第二，长期服用抗血小板药（阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等）。但要注意有无出血倾向。 第三，长期服用他汀类降脂抗动脉硬化药（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片）。 每3个月左右复查肝功、血糖、血脂。注意有无肌肉疼痛。 第四，有条件情况下建议完善头颈CTA，如果有大动脉血管狭窄，评估后可以考虑介入治疗（支架置入术或球囊扩张导管术）。介入治疗对于预防脑梗塞再发有较大优势。
冯兴建医生
发病半年内是康复治疗黄金时期，神经可以后天学习，就是神经具有可塑性，代偿能力强，因此还可以在一定程度上恢复，尽量减少后遗症状程度，病情平稳后尽早开始康复训练，康复与后期恢复有直接关系。康复开始的越早越好，恢复的黄金时间3-6个月。
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咨询时间: 2021-03-25
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