患者
孔医生，我是看到你帮助了很多肾病患者回答了专业的问题才找到你的，我情况是这样的，我肾功能检查，就只是单纯性的血肌酐偏高，第一次肾功能检查是2017年血肌酐是107，尿常规和肾B超都是正常的，然后我就每隔3个月复查一次肾功能，这3年来复查的血肌酐总是在110以内，其他的都正常包括尿常规都是正常的，但这近期最后一次复查是今年2020年7月份血肌酐是117，其他还是一样正常的，自从2017年到现在为止也没有吃过治疗肾病的药，一直只是复查监测而已，但看到这最后这一次居然涨到117了，心里有点担心了，所以特意咨询下你，我这样一个单纯性血肌酐偏高的情况到底需要吃药治疗不，我是2017年前因为治疗一个咳嗽当时查不出咳嗽的原因吃了很多的抗生素还吃了差不多一年的抑郁药，所以后面才去做的肾功能检查，谁知一查就看到只有血肌酐偏高，然后就马上停了所有的抑郁药，就一直复查监测这个肾功能血肌酐了一直到现在，医生怀疑我的肾功能是当时吃了太多抗生素和吃了太久的抑郁药导致的药物性肾损伤引起的血肌酐升高，所以当时一查出血肌酐就赶紧停了所有的抑郁药的，但到现在复查监测这个血肌酐还是不正常（男，35岁）
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孔得超医生
你好，当时吃的什么抗生素？
孔得超医生
抑郁的药物，很多可以影响肾脏！但是不会单单只有肌酐值的升高！
孔得超医生
肌酐是反应肾功能的一个指标，但是受饮食，体重的影响
孔得超医生
你体重大吗？
孔得超医生
说一下你的体重，咱们计算一下肌酐清除率！
患者
我咳嗽差不多咳了一年，一直查不出咳嗽的原因，一直吃各种各样的抗生素，不知道吃了多少，反正基本所有的抗生素吃了一遍，中药也吃了很多，最后在广州呼吸研究所才找到原因，是心理原因导致的咳嗽，后面吃了一年的抑郁药咳嗽就好了
患者
我体重127斤身高1米6
孔得超医生
稍等
孔得超医生
你的肾脏问题不大，现在也不用治疗，每半年到一年检查就可以！
孔得超医生
但是尽量不要再吃中草药，因为他们的肾毒性不明确！肾毒性大的药物，特别是氨基糖甙类抗生素不要吃，注意休息，不要熬夜
患者
我自己也怀疑是吃了那么多药导致的血肌酐升高啊，但也不确定，因为以前从未做过肾功能检查，第一次做是那个心理科医生提醒我去做下肝肾功能，因为他说我吃了这么多的抑郁药和抗生素看肾功能有问题不，谁知道一查肝肾都超标，后面马上治疗肝功能，肝功能后面就治好了，但肾功能由于第一次检查只是单纯性
患者
血肌酐107，他不建议我吃药治疗，只是叫我继续复查就可以，所以我听了他的话一直坚持复查到现在
孔得超医生
这个值，不用去吃药，平时注意复查…半年到一年检查一次
孔得超医生
尽量避免一些药物！
孔得超医生
生活上注意我前面说的
患者
一直没有吃药治疗这个肾功能，但我很想知道我这个单纯性血肌酐升高到底是药物导致的损伤还是肾炎导致的了
患者
孔医生，我想知道我到底是什么导致的单纯性血肌酐升高了
患者
因为当地医生也没给个说法告诉我，只是说注意复查就好也不需要治疗，但我想搞清是什么病啊
孔得超医生
你尿常规正常，是不能诊断肾炎的
孔得超医生
吃这么多的药物，有一定的影响！
孔得超医生
你现在追究根本，没有意义！只要以后注意就可以！你这个肌酐值，也不算高！因为很多医院范围是不一样的！
孔得超医生
你可以换家医院检查一下！
孔得超医生
肌酐值是波动的！你的没有高于130,只要生活注意就可以！
患者
这段时间我胃疼吃了2个月的胃药，名字是奥美拉唑和瑞巴派特片还有盐酸伊托必利片还有麦滋淋等药物，请问这些药对我的肾有损害吗会使血肌酐继续身高吗
患者
我这家医院的最高参考值是97，而我的现在是117了
孔得超医生
只要原来你的肾功能正常，这些药物都在安全范围内服用，并且没有出现过敏现在，是没有问题的！
孔得超医生
你的肌酐值现在没有太大问题，你只需要复查！
孔得超医生
可以换家医院检查，对比一下
患者
你告诉下我，刚才你帮我算的肌酐清除率是多少了，我之前按照网上的公式只有70了
孔得超医生
是的
孔得超医生
70多
患者
我就是不知道我在没吃那些抗生素和抑郁药之前到底肾功能血肌酐正常还是不正常
孔得超医生
没有病史，没有症状，不低于60，不能诊断肾脏疾病
孔得超医生
这个没有办法知道了，因为你以前没有检查过
患者
我是吃了那么久的抑郁药和抗生素后才去做了人生第一次的肾功能检查了，才发现自己的血肌酐偏高
患者
所以我才纠结想知道是不是因为后面吃了这些抑郁药和抗生素导致我肌酐高的原因了
孔得超医生
所以你没有办法知道，也可能以前就是这个值！
孔得超医生
你不用担心，现在只要复查就可以
孔得超医生
你纠结这个没有什么意义！
患者
给我看肾病的那个医生说，只要血肌酐不超过120他说叫我不需要吃药治疗，只要监测复查，到底他说的对吗
孔得超医生
我一直都在告诉你，你复查就可以！
孔得超医生
没有必要吃药治疗
患者
但我现在已经117了比去年又升高些了，离120只差3个点了，我是不是马上必须要开始注重吃药治疗了啊，要不会不会马上恶化啊
孔得超医生
生活上按我说的注意
孔得超医生
他是一个波动的值
患者
那孔医生到底我肌酐达到多少才需要治疗了
孔得超医生
可以在一定范围内波动
孔得超医生
你心里压力这么大！休息不好，抵抗力下降，可以真的生病
孔得超医生
治疗疾病不只是看一个指标！还有其他的，如果其他正常，没有什么病史！不能太关注这一个值
患者
麻烦孔医生告诉下我，我心里好准备，还有像我这样的情况最终的结果会变成尿毒症吗，大概多少年
患者
我也是看到很多患者在网上问，只要肾功能有问题，最终的归宿都是逃不过尿毒症，只是时间的问题，如果保养的好，时间就长点是不是这样
孔得超医生
现在是不能单纯的用肌酐值来确定治疗的！如果肾脏损伤的话，胱抑素，和B2微球蛋白是首先变化的，如果这两个值正常，只有肌酐升高，并不代表你的肾脏有损伤！更谈不上尿毒症！
患者
我这几年身体还不错，除了得了几次慢性胃炎，我连感冒都没得过，但这次胃炎害我连续吃了2个月的胃药，我好担心会不会对肌酐更加升高
孔得超医生
及时肾脏的病人，也没有办法知道多少年到尿毒症，因为一次感冒可能导致肌酐翻倍
孔得超医生
现在我给你个建议，肾脏这方面没有问题，你不是看过心理医生吗？再和他多交流一下
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患者
刚才前面跟你提的那些胃药，奥美拉唑，瑞吧派特片，伊托必利片，连续吃了2个月，会使肾功能损害吗
孔得超医生
你一直都没有看我说话，只是在说你自己的！
孔得超医生
这个问题我前面告诉你了！
患者
谢谢你的开导，对了问下我饮食方面需要注意什么不，我特喜欢吃豆腐还有肉
孔得超医生
这个不影响
孔得超医生
但是豆制品不要吃太多，容易导致尿酸升高！
孔得超医生
肌酐是蛋白质代谢产生，大量的吃肉，也可以导致尿素氮，肌酐稍微偏高！
孔得超医生
不过你放心，这些都可以适当的吃！
孔得超医生
但是注意不要吃动物内脏，肉汤之类的食物，还有就是尽量少吃火锅之类的！
患者
谢谢孔医生专业耐心的讲解，对了，请问一下房事做多了会导致肾功能损害吗，会加重肌酐升高的吗
孔得超医生
不会的，这个不会影响肾脏功能的
患者
最后请问一下，我从目前看是不是肾脏不能诊断为1期肾病了，是不是我只要保养好不乱吃损害肾脏的药物，饮食上注意不吃你刚才说的那些东西，我的肌酐是不是永远会保持在这个水平波动而不会继续严重升高了
孔得超医生
不能诊断肾脏病1期的！饮食上，生活上注意就可以！
孔得超医生
但是谁也不能保证不会升高！就像不能保证不会得病一样！
患者
还有你给我个建议治疗的标准，我如果以后复查肌酐达到多少就得马上去治疗了，免得耽误病情
患者
一般单纯性只有血肌酐偏高的，需要达到多少，你们才建议需要吃药治疗了，麻烦告诉我一下
孔得超医生
单纯肌酐升高，咱们不不建议积极吃药的，除非有明确的肾脏损害，比如我刚刚说的那两个增高，肌酐高于133, 才治疗！
孔得超医生
如果没有其他升高，只有肌酐升高！不要积极吃药！
患者
那我这个情况肌酐还有恢复到正常值的希望不
孔得超医生
你现在就基本正常，不继续升高，就没有问题
患者
可不可以通过锻炼身体，肌酐会不会慢慢恢复到正常值水平了
孔得超医生
一般来说肌肉块越发达，肌酐值是越偏高的
孔得超医生
所以锻炼降低肌酐的可能性不是太大，除非是体重下降，自己瘦了，这种情况，肌酐虽然下降，但是肌酐清除率不一定提高！所以没有什么意义
患者
还有没有其他什么方法可以使肌酐慢慢恢复到标准值，
孔得超医生
你没有必要要求肌酐回复到什么值，这个是波动的范围，没有超过我告诉你的值，不用管它
患者
好的，谢谢孔医生，打扰你了。你确实跟病友们评价的一样专业和耐心，谢谢，以后有问题再找你咨询，再一次真诚的感谢你
孔得超医生
不客气，记得定期复查就可以，生活上按我说的注意，不要有心里压力，你这个值没有什么问题的！
患者
对了忘了问你，你说的那个133是全国标准值，但每个医院用的检查方法不同，所以参考结果也不同，我这家医院检查的标准值最高就是97，所以最后麻烦孔医生回答一下，我是不是只要参考你这个不超过133就可好，是不是不需要去管医院的参考标准值了
患者
还有个问题差点问了，我过段时间要去做检测幽罗门杆菌的那个检查，做的时候好像要吃那个碳14C素胶囊，请问这个药会对肾有影响不，麻烦回复一下刚才最后这2个问题就没有疑问了，不好意思了孔医生又打扰了你
孔得超医生
没事的
孔得超医生
这个不影响
孔得超医生
胃不好，不要吃辛辣的，不要喝酒，抽血
患者
那前面那个问题也麻烦解答一下，谢谢，是不是只要参考不超过133就可以，不需要管医院的最高标准值是吧
孔得超医生
每个医院的检查方法，检查试剂不一定，他们的结果也不同，参考范围也不同！你可以换家医院，不要总在一个医院检查！可以检查一下肾功能五项，不要检查三项的！
患者
啊，我检查了这么多次，我都不知道我一直检查的是肾功能三项啊，五项和三项有什么区别，是多了2俩项，下次复查我好去做五项的
孔得超医生
是的多两个，就是我说的胱抑素，B2微球蛋白，虽然肾脏损害，这两个变化早，
患者
还有麻烦告诉我除了做肾功能五项和尿常规以及肾Ｂ超，还需要做哪些检查了，下次好一起做，以前就一直做这肾功能抽血和尿常规
孔得超医生
其他不用
患者
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孔得超医生
没有二氧化碳，是B2微球蛋白
患者
这个里胱抑素
孔得超医生
这个要反应的早
孔得超医生
它没有问题，你肾脏没事的
患者
我的检查单里面是不是只缺少B2微球蛋白了
孔得超医生
嗯，
孔得超医生
所以说，你肾脏没什么大问题
患者
可这个检查单里没有做这个B2微球蛋白
患者
不知道影响大不，为什么我这个医院没有做你说的这一项
孔得超医生
没关系呀，你有胱抑素，这个正常
患者
OK
孔得超医生
😊
患者
那下次要医生开这个B2微球蛋白这个检查不
患者
需要增加做这一项不
孔得超医生
他们医院可能不查这个，你问问
患者
你说的这个是不是很重要的一项指标
孔得超医生
既然查过上面这个了，可以只查三项了
孔得超医生
是这两个反应比较早
患者
麻烦告诉一下，肾功能最重要的是哪几项
患者
我好记住
患者
顺序依次排列下
孔得超医生
没有这种说法
孔得超医生
只是说哪项比较早，哪项变化晚而已！
患者
反应最早的排列顺序是那几个
患者
列举出来下
孔得超医生
我的天哪，这个我帮不上你了！
孔得超医生
我只能说胱抑素和B2微球蛋白要比肌酐变化的早
患者
对了，我每次尿常规都是早上的第二次尿液拿去做的检查，因为早上起来第一次在家里就上了厕所，请问第二次的尿液检查会影响结果吗
孔得超医生
不会的，尿常规，随机尿就可以！
患者
还有我每次做的尿常规就是那种最普通的，从未做过24小时尿定量的那种检查，我这情况需要做24小时的那种尿检吗
孔得超医生
24小时的是尿蛋白定量，只有出现了尿蛋白，才做这个检查，平时不做这个
患者
还有个疑问，为什么除了做肾功能五项抽血检查和尿常规检查以及Ｂ超检查，怎么就没有其他常规性的检查肾有没有问题的检查了
患者
还有个疑问，为什么除了做肾功能五项抽血检查和尿常规检查以及Ｂ超检查，怎么就没有其他常规性的检查肾有没有问题的检查了
患者
我一直还想做其他的检查，可医生每次就这三项检查可做
孔得超医生
有啊，很多方法
患者
那我这情况需要做其他的检查不
患者
还有哪些检查方法，麻烦告知一下
孔得超医生
比如CT造影肾脏穿刺等等！不过这些方法没有必要
孔得超医生
你只要复查肾功能就可以，其他不用做
患者
OK，太感谢今晚太打扰你休息了，早点休息孔医生，你真是中国好医生
孔得超医生
不客气，谢谢你的认可，记得复查就可以
患者
孔医生，请问一下，我好像从未做过尿肌酐检查，这个在哪里看结果的了，是不是尿常规检查单里面的其中一项还是要单独做检查的了
患者
还有请问一下，我以前体检做增强型腹部CT的时候检查出有个很小的肾囊肿，这个会是引起我血肌酐升高的原因吗
孔得超医生
小囊肿不会影响肾功能！也不需要治疗，你只要定期复查囊肿大小变化没有！
孔得超医生
超声复查就可以！
孔得超医生
不一定，有的医院尿常规有，有的医院不包括这个！
患者
我彩超检查查不出那个肾囊肿的，可能太小了，那次发现是因为做的是增强型腹部CT无意中发现的，后面做的肾彩超都没查出来囊肿了
患者
那我需要去针对性做个尿肌酐检查不
孔得超医生
没有必要
患者
尿微量白蛋白是什么
患者
也是单独做的还是尿常规检查里面的一个指标
孔得超医生
是的，这个是单独项目
患者
检查麻烦吗，是怎么操作的
患者
我的情况有必要做吗
孔得超医生
尿常规正常，没有必要
患者
对了，很多年以前我吃了俩次阿奇霉素马上出现过敏反应，呼吸困难，后面马上就停药了，不知道那俩次药物过敏会导致我肌酐偏高的原因不
孔得超医生
这个不好说
孔得超医生
但是你其他都正常！我目前还是考虑肾脏没有问题的
患者
孔医生，我前段时间胃痛，突然2个月瘦了十斤，做了胃镜检查只是慢性非萎缩性胃炎，你说这体重突然瘦了这么多，会是我肾功能突然恶化导致的不，有点担心
孔得超医生
你肾功能没有问题，这个肌酐值，不会导致体重下降
患者
是这样的我最后这次肾功能检查结果是7月底的，而我胃痛是8月份才开始的，我是担心因为这次胃疼我连续吃了2个月的胃药，会不会突然导致我肾功能恶化而导致我体重直接减轻10斤了
孔得超医生
这个和肾功能没有关系！你可以检查一下其他的，比如甲状腺功能，血糖
患者
对了，现在我天天吃青瓜和胡萝卜还有秋葵，拉出来的大便是那种墨绿色的，是正常的吗
孔得超医生
成型吗？
孔得超医生
你可以做个大便常规＋潜血
患者
才做了胃镜慢性非萎缩性胃炎
患者
前年做了肠镜没任何问题
患者
大便不成形
孔得超医生
做个大便常规＋潜血，看看有没有潜血
患者
有这个必要的不
孔得超医生
有必要，因为不成型，墨绿色，防止是出血的可能
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
