患者
你好大夫，我尿酸高，然后前一阵五一痛风有发作（男，22岁）
从大概三月份检查尿酸500，然后吃了苯溴马隆加小苏打片
孙梅医生
你好 现在痛风处不疼了吧？
孙梅医生
嗯
患者
然后4月中旬开始没吃
患者
51吃了点猪大肠，就发作了
患者
疼了一天，然后就不怎么疼了
患者
可是却一直没太好，小脚趾还是用手使劲捏会疼
孙梅医生
估计里面是有痛风石的
患者
我从上个月20多号又开始吃苯溴马隆
患者
痛风石怎么弄
孙梅医生
严重的痛风石需要手术切除
患者
去药店买，推荐非布司他，因为以前去咱们医院，大夫推荐吃苯溴马隆，所以我就没敢换药
孙梅医生
如果不大 就不用管它
患者
不大，用手摸着和正常关节没差多少
孙梅医生
嗯 那暂时可以不用管它
患者
但是为什么一直疼
患者
然后我在减肥，每天走步，或者慢跑
患者
可是觉得有通风这条腿比较乏，这是为什么
孙梅医生
小脚趾不捏也疼吗？
患者
不捏不疼
患者
平时走路不会疼，除非穿特别硬的鞋子。
孙梅医生
哦 不刺激就不会疼
孙梅医生
那就不用管它了
患者
对，但是觉得整个脚，整条腿都比较乏
孙梅医生
另一条腿没事？
患者
我是继续吃苯溴马隆可以吗，还是换非布司他
患者
另一条腿没有这条腿乏
孙梅医生
最近有复查尿酸吗？
患者
就是觉得小腿，腿肚子那，肌肉乏
患者
没有，我准备下周去查一下
患者
准备暑假去附属再系统查一下
孙梅医生
嗯 最近尿色有变化吗？
患者
我最早是15年发作疼了一天，然后就去检查，大夫开的苯溴马隆加小苏打片，然后保持得挺好，后来今年就没太注意，51就又发作了，期间4年没有过疼痛出现
患者
尿色，如果喝水少会黄，多的话就正常颜色
孙梅医生
嗯 但是这四年期间痛风那条腿会发乏只出现这一次，对吧？
患者
只有最近
患者
准确就昨天开始，觉得乏
孙梅医生
明白了，建议您不要换药，继续吃苯溴马隆
患者
端午节我也没多吃肉什么的。每天注意饮食
孙梅医生
如果是药物的不良反应的话，不能吃了这么长时间现在才出现。
孙梅医生
你肯定是生活方式上很注意的，不然不会这么久才发作一次。
患者
这次发作跟我减肥有关系吗，我从220多斤，降到180多了
孙梅医生
考虑和减肥关系不大，但是和尿酸波动应该是有关系的。
孙梅医生
通常诱发痛风发作最常见有两个原因，第一是血尿酸特别的高，第二个就是血尿酸波动的很大。
患者
不喝啤酒，不吃海鲜，可是今年就以为好了，然后每年定期检查，3月份查出来又500多了，就开始减重。可是五一出去玩，吃了大肠还是疼了一天
孙梅医生
嗯 所以还是需要继续控制
患者
我从3月份开始一直都不吃晚饭，有关系吗
孙梅医生
没什么关系
患者
苯溴马隆副作用大吗
患者
药店都说非布司他比苯溴马隆好
孙梅医生
我的考虑是和你四月份停药，再加上吃猪大肠导致尿酸迅速波动有关系
孙梅医生
这两种药物的作用机制是不一样的，非布司他是减少尿酸形成的，而苯溴马隆是促进尿酸排出的。
孙梅医生
我想在您在吃苯溴马隆之前，大夫也应该给你做过检查吧，如果当时是因为尿酸排出过少而导致的尿酸高，那么吃苯溴马隆是没有问题的。
患者
那我之前化验血尿酸。加尿尿酸，然后让我吃的苯溴马隆
患者
是不我继续吃就可以了
孙梅医生
嗯，建议您可以继续吃这个药，然后下周来复查的时候再查一下血尿酸和尿尿酸，分析下结果，再决定是不是继续吃苯溴马隆。
患者
但是吃苯溴马隆，现在确实有一点副作用说的，有点轻微阳痿😓😓
孙梅医生
对，长期吃苯溴马隆确实是有副作用。但是距离检查的时间比较短，所以暂时还是不建议你换药。
患者
好的
患者
那我下周去查查
患者
不知道会不会降
孙梅医生
如果下次您复查的结果提示也有血尿酸形成的增多的话，可以换为非布司他，但这个还是要看化验结果的。
孙梅医生
您平时这么努力的控制，又把体重下降了这么多，应该会有所下降的。
患者
那我腿乏，跟尿酸有关系吗？不是关节乏，是小腿都觉得乏
患者
有没有可能我心理作用，再加上我走路跑步，会心理故意让这条腿不吃力造成的
孙梅医生
腿乏的话来医院复查的时候，让大夫查一个肌酸激酶，看看是不是苯溴马隆的另一个副作用。
孙梅医生
是不是心里作用不好说，但最好还是排除一下。
患者
每天心情特别不好，我才25，正在读研究生，觉得尿酸高，痛风，这是一辈子的病了，得一直控制
孙梅医生
其实对你来讲控制体重，控制饮食是有长期的效益的，不仅对于尿酸，对于血糖，血脂，血压这些都是有好处的，不要太有心理压力。
孙梅医生
而且你这也算是一个契机，若不是因为痛风，你也不会下定决心减肥，对吧？
患者
对的
孙梅医生
所以呀，不用不开心，这样做是对你以后有很大好处的。
患者
那我就暂时继续服用，也可能跟我这两天放假坐车累，加上今天又刚刚跑步有关系
孙梅医生
但是通过您以上的描述，我觉得通风那条腿发可能和运动习惯也是有一定关系的。
患者
然后下周一去做个检查
孙梅医生
嗯嗯，这几天还继续服药，然后根据复查的结果看看是不是需要调整用药就可以了。
患者
我就是走路现在会不自觉的怕这只脚疼
孙梅医生
这个时间长，没有痛风发作，估计您就会习惯了。
患者
好的，到时我再找您，把化验结果让您看看，我在兴城这边医院，大夫也说不太明白。
孙梅医生
现在不要有心理压力。
孙梅医生
嗯嗯 好的 感谢您的信任
患者
嗯嗯，我也不知道为啥，别人都是大脚趾。我是小脚趾
孙梅医生
大脚趾确实是最容易发生痛风的地方，但是小脚趾也会发生
孙梅医生
复查的时候最好拍个片，看一下里面有没有痛风石。
患者
拍正常的片子就能拍出来么
患者
那通过吃药的话，痛风石可以去掉么
孙梅医生
大多数拍正常的片子就能看出来
孙梅医生
有些小的痛风石是可以逐渐溶解自己去掉的
孙梅医生
当然有些是因为长期沉积导致的，可能不太好去掉，先拍个片子看一下吧。
患者
嗯嗯，好的，谢谢大夫啦
孙梅医生
不客气😊
患者
祝您生活愉快，工作顺利
孙梅医生
谢谢 谢谢 也祝您学业有成 不断进步😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-06-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
