患者
医生您好，我患有慢性胰腺炎慢性胆囊炎许多年了，大约从四十岁左右开始的，就常常左右两侧胆区，胰区不舒服，过去常做B超，显示过胆囊炎，但胰腺炎一直从B超和CT上都看不出来，但我不舒服的区域就是胰腺（左侧肋骨下和左背部）据大夫说慢性胰腺炎，在B超和CT看不出来的，我常吃多梅片，和消炎利胆片，但近两三年，胰腺常常不舒服，饭后一个小时左右症状明显，三四个小时后，就感觉好些了，常常清晨不吃不喝时也感觉不舒服，不舒服时，喝水都难受。
过去犯病时，胃区不痛，近三年犯病时常伴有胃区（上腹中部）痛，有时伴有恶心和腹泻，重时 放射到后背腰部，因为常常不舒服，近几年我常做胃镜和CT,
去年胃镜上显示慢性萎缩性胃炎，今年做胃镜又增加了十二脂肠球炎，因为常常不舒服，所以我的饮食一直不能正常，体重在90斤上下波动，想胖也难，我还是爱运动的人，吃的少，运动不少，若不运动，更感觉不消化，所以，体重难达到正常标准，一直找不到合适的医治药物，只是每餐后吃多酶片（吃了好多年了），有时胆区不舒服时吃消炎利胆片，最近做了一次B超（找的较好的大夫做的），只发现有很小的胆结石，不多，胆囊炎还没有显示，据说您是这方面的专家，特此求助（女，64岁）
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舒慧君医生
您好！请问您有糖尿病或者糖耐量异常吗？ 平时排便习惯如何？是否有便秘的情况？腹泻的症状频繁吗？
舒慧君医生
您是否检查和根治过幽门螺杆菌感染？
舒慧君医生
您是否做过肝肾功能、血脂检查？
舒慧君医生
除了多酶片和消炎利胆片，您服用过其他对症治疗的药物吗？
患者
大夫你好，刚才出去了，才回来 我属于糖尿病属于早期吧，因为我妈糖尿病，所以我在好多年前就开始控制饮食，和运动，吃多时不运动的话，糖有些高，但餐后没超过11，空腹都在6以内 上个月做胃镜的当天也做了幽门菌检查，是正常的，我的血脂粘度都正常，肝肾也正常，过去大便都正常，若吃的少时就不正常了，不常常腹泻，只是吃不对时，比如今天中午饭前我吃一个香蕉，半小时后就感觉胃区疼了，然后就有点腹泻了，胰腺犯病时偶尔也有过，不常有。 2016年夏天我患了一次荨麻疹，很重发高烧，全身起疹，后来去医院，挂的吊瓶，用了强的松，好了之后，有一天就胃区疼，很重的疼，然后腹泻并且吐了，当时以为 晕车，之后胃疼了好多天，就按胃溃疡用的药，吃的保护胃粘膜的药和奥美拉唑，果胶必，后来好了，但从那以后就常有胃疼的时候，每次都以为是胰腺炎带的呢，那次没做胃镜检查，过了一年后才做的胃镜，就是发给你的那张2017年做的胃镜，那次还没有十二脂肠炎的，不知道是不是与用强的松有关，也不知道是不是和长期胰腺炎引起的胃病， 另外，因为较瘦，三年前我得了胃下垂，脐下二公分，会不会由它引起胃病呢？萎缩性胃炎能不能治好呢，也担心它病变，会不会呢？ 我现在不知道现在用什么药才对
舒慧君医生
您好！您是否有反酸、烧心症状？近三年是否曾经间断服用过奥美拉唑或其他胃药？ 慢性胰腺炎时哪里给您诊断的？
舒慧君医生
做胃镜时是否取了病理活检？
患者
胃镜没有做病理火检，大夫说我没什么大事，十二指肠炎也说不用吃药，饮食注意些， 基本没有烧心反酸，只是如果晚饭离睡觉近了时，早上时嘴里感觉酸，胰腺炎是大夫根据我的症状诊的，有两次做B超大夫说有慢性炎症. 奥美拉唑吃过，2016年吃过一个月左右，后来有吃过两次，一次也胃区疼，发烧去医院查出泥沙胆结石时用过奥美拉唑和抗生素，每次沒超过一个月吧， 我现在若晚饭不吃或吃的少并早些，还好些，若晚上七点后吃东西，次日就会左侧肋骨里面，左后背就不舒服了，
舒慧君医生
您检查过血淀粉酶和脂肪酶吗？检查过IgG4吗？
患者
淀粉梅查过，不高，但是大夫说急性发作才会高，慢性期不高的，脂肪酶不知道查的项里有没有过，但2016年那次胃区疼的很重，加上左侧肋骨里疼，并且连拉带吐，那次可能是急性吧，那次没去医院，后来按胃病吃的奥美药和阿莫西林，大夫慢性胰腺炎应该用什么药来控制呢？ lgG4j 是什么，我不知道啊，我现在可以用奥美拉唑吗，好像这药不能长期用吧，其它的胃药好像没用过，最常吃的就是多酶片，几乎天天饭后吃 胆区不舒服时就吃消炎利胆片，胆舒胶囊。 我现在应该用什么药呢?
舒慧君医生
我觉得您似乎不够诊断慢性胰腺炎。没有慢性胰腺炎的典型症状，没有胰酶升高，没有持续脂肪泻，也没有慢性胰腺炎的影像学特点。
舒慧君医生
我倒是觉得胃下垂跟您的症状有点儿关系
舒慧君医生
另外，消化系统还有些功能性疾病，比如功能性消化不良，也会有餐后不适症状。
患者
消化不良也会有胰腺区域的不舒服吗，但是我好多年至少有二十多年了，而且比过去重了，过去能吃少量的粘食油大的，现在一点都不让吃，吃了就犯病，犯一次就要不舒服一两个月，等刚才好几天吃不对劲就又犯了，不是很疼，但不就左侧肋骨里边带后背，过去腰部不难受，现在犯病时带磁后腰一条都不舒服，现在我不敢吃的东西 坚果，生的凉的，硬的，水果都要蒸着吃，大夫，您看我应该怎么来医治或还要做什么检查吗
患者
胃下垂是最近几年得的，因为消瘦且爱运动，跳了十年体育舞蹈，当我感觉吃点东西就撑的，也是去查胰腺做B超时顺便查出胃下垂的，现在每饭后平躺二十分钟，平时常用板带束着，怕胃下垂加重，您看，若慢性胰腺炎应用什么药呢，若消化不良用什么药?现在我的萎缩性胃炎和十二脂肠炎用什么药好呢?
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
泌特（复方阿嗪米特）
舒慧君医生
促胃动力的药物，比如伊托必利。
患者
您好大夫，谢谢您这么晚给我回话，辛苦了，我会按您说的去用药的，保护胃粘膜用什么药好呢？ 那么我现在胰腺需不需要做CT增强吗？我的胆结石能排除吗，用什么药治呢，我还需要吃多酶片吗，
舒慧君医生
十二指肠球炎的治疗，我建议就用奥美拉唑吧。奥美拉唑是治疗胃十二指肠溃疡和炎症的经典且有效的药物。
舒慧君医生
如果您还是不放心胰腺的问题，可以做一次腹盆增强CT+胰腺薄扫+胰腺三维重建，就是扫一次增强CT，不是做3次CT。
舒慧君医生
这项CT检查可以很准确的评估胰腺。
舒慧君医生
胆囊结石还是B超看的最好，您近期不是做过B超吗？如果这个B超结果提示有胆结石，那就是有胆结石了。 对胆结石的治疗，最主要的就是饮食调理，低脂饮食、少食多餐。有不适症状时可以服用消炎利胆片，这方面西医没什么好办法。
患者
您感觉我是否需做呢?，一般的胰腺CT今年初也做过了，倒是没看出什么，大夫说有问题再做增强，我也不知是否该做不?做增强会对身体负作用很大吧?是不是CT上只能看长没长什么东西?给个建议吧!
舒慧君医生
增强CT看胰腺肯定更清楚，对胰腺微小占位、胰管等结构都能细致评估。 平扫CT诊断有还是没有慢性胰腺炎是足够了。但诊断胰腺占位性病变不够准确。 如果是今年2019年年初刚刚做过胰腺CT，没发现问题，那倒是没必要马上就复查CT。 我建议您明年复查影像学检查时，可以考虑做前面说的增强CT。
舒慧君医生
慢性胰腺炎在CT检查时表现为胰腺萎缩、胰管扩张或狭窄、胰腺钙化、或者胰腺假性囊肿形成，如果没有这些表现，不够诊断慢性胰腺炎。
舒慧君医生
增强CT的危害一方面是放射性的辐射问题（比平扫CT辐射稍大些），另一方面是增强造影剂可能导致机体过敏或者肾功能损伤，但发生几率都很低。
患者
我想起来了，我在四十几岁时做过一次胰腺增强，静脉注射一支什么药后做的，当时也是和现在一样部位不舒服，当时没发现什么，那么听您的我以后再做，谢谢您!
舒慧君医生
不客气😊
患者
大夫您好，我想再问问，假如增强CT做出胰腺炎的话，用什么药能治?或怎么来治?，若没有好的方法，只能饮食调整的话，那是不是明年也可以不做增强了，而且对肾还伤害? 胰腺若有或长不好东西，也很难医治的话，是不是做增强就没意义了？我的这样想法对不对，?因为胰腺不同于其它脏器。 另外，我有时胃区中上部的痛是不是萎缩性胃炎和十二脂肠炎的症状呢? 我今天买了药.开始吃(奥美拉唑)，但说明上写会有萎缩胃炎出现，像我已是萎缩胃炎了，会加重吗？ 吃奥美拉唑同时要吃保护胃粘膜的药吧?吃哪个药好呢，过去吃过一种韩国产的进口药，叫什么我忘了，但是很甜，对血糖不利，您看吃什么药呢，还有(泌特)与它们可以同吃吗? 用不用再吃些抗生素呢？ 过去我长期吃的《多酶片》还可以常吃吗?我的胃病是不是长期吃(多酶片)造成的呢? 另外，我有时胃区中上部的痛是不是萎缩性胃炎和十二脂肠炎的症状呢? 若吃维c，维B对我病有帮助吗? 过去我吃保健品，有氨糖，钙，Q1O，VC, VB，VC等，这些对胃是否也不利? 今天早上醒来就左侧肋骨里面不舒服，不很疼，这样的症状我常常有的，这些年也是常这样的，若不是胰腺炎的话，会不会有其它的病有这样症状？假如胰腺有囊肿之类是不是也会有这症状？在一般CT上能不能看到囊肿之类？， 做B超大夫告诉我说，像我这样小的胆结石吃油煎鸡蛋就能排除掉，不知对不对？没敢吃，我知道油煎鸡蛋容易犯胆囊炎，所以没敢吃？有人说吃(十味地达丸)能排胆石，能吗？这些我都没敢吃，我还是相信您，所以咨询您吧?饮食上我还应该注意什么，我常吃清淡的，生的冷的刺激的东西已经不敢吃了，主食 以杂粮和山药 地瓜 芋头为主，肉也吃的少，去过喜欢吃些坚果，现在也不敢吃，花生瓜子都不吃了，水果吃的多了些，主要是苹果香蕉了，桔子也不敢吃了， 大夫我的问题多了些，给您添麻烦了，您一定很忙，您可以在空闲时再回给我，多谢您的帮助，祝您健康快乐！
舒慧君医生
您好！对明确诊断的慢性胰腺炎，如果没有胰管结石、胰管狭窄，那么最主要的治疗方法就是控制饮食，低脂饮食。另外，可以口服胰酶制剂（如得每通胶囊）帮助消化，减轻胰腺的工作负担。 如果真的有胰腺占位，如果是很局限的病灶，肯定可以治疗的。 萎缩性胃炎本身其实不会引起胃部明显的症状，况且您还没确定有没有萎缩性胃炎。因为您没做过胃粘膜的病理活检。十二指肠球炎可以导致上腹部不适的症状，奥美拉唑可以治疗十二指肠球炎。 药品说明书通常很多年也不更新，现在的观点认为拉唑类药物对胃粘膜萎缩影响不大，况且您是短期服用。 您如果对奥美拉唑有顾虑，可以不用奥美拉唑，改用一种粘膜保护剂，比如吉法酯（惠加强）或者施维舒，服用2-3周。 泌特 每次2粒，每日三次，餐后服用，跟胃药无相互作用，不影响的。 不需要服用抗生素。 多酶片没什么副作用，您可吃可不吃。 有些人服用钙片后会有胃部不适症状。其他的维生素类药物对胃没有不良影响。 如果您做了胃镜、腹部CT、胸部CT都没发现明显的问题，那么还是考虑功能性症状。焦虑抑郁情绪是可以导致腹部很多不适症状的，不知道您有没有这方面的问题。 胆囊结石的治疗方法中没有吃油煎蛋之类的油腻食物这种方法，不建议。 如果想试试药物溶解胆囊结石，可以尝试用优思弗，但不是对所有结石都有效，而且必须在门诊医生的密切监测下用药及定期复查。 对消化系统不利的因素包括： 1. 饮食因素：吸烟、饮酒、生冷辛辣、刺激性食物、暴饮暴食、油腻食物、腌渍食物、熏烤食物等等。 2. 精神心理因素：精神紧张、焦虑、抑郁会造成很明显的消化系统症状。 3. 药物因素：阿司匹林、止痛片、有些中药和保健品等等。 以上因素需要尽可能避免。
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患者
谢谢您耐心的回复，我想，我的胃下垂是不是会引起肠炎? 十二指肠炎是不是由于胃下垂导致的呢? 我若胖一些会使胃下垂好起来吗? 另外，泌特药要服用多久?是当我感觉不舒服时就可以吃吗? 若是萎缩性胃炎，要用什么药医治好一些呢? 今天我开始吃奥美拉唑了，吃它的同时，还用不用吃保护胃粘膜的其它药呢? 若吃了这些药还没有明显效果的话，可不可以吃些中药呢? 喝酸奶对胃肠及胰腺是否有利? 谢谢您!辛苦啦!祝您好运!
舒慧君医生
您好！胃下垂通常不会引起肠炎的。 十二指肠炎是很常见的疾病，有或没有胃下垂的人都可能患十二指肠炎。 胃下垂通常见于体型消瘦的人群，如果能胖一些，腹部脂肪能多一些，下垂的胃有可能被脂肪托起来，胃下垂有可能会好一些。 泌特这种药物如果有效，您可以规律服用，药物安全性很好。至于是持续每天都服药还是有症状时服药，那要看您有症状的频率了，如果症状发作非常频繁，一周有三四天有症状，那就最好规律服药。 萎缩性胃炎通常是不可逆的，您如果还是想尝试治疗一下，那可以服用摩罗丹试试。 胃药不用同时服用很多种，服用一种就可以了。或者服用奥美拉唑，或者服用胃黏膜保护剂（前面对话中有相关内容）。 如果您服用这些药物无效，那么可以加用一种促胃动力的药物试试，比如伊托必利；如果您比较信赖中药，也可以请有经验的中医帮忙对症调理。 酸奶中虽然有益生菌，但是也有一定的脂肪成分，脂肪对胰腺有刺激；冷的酸奶对胃有刺激。您如果喝酸奶，就少量喝常温酸奶吧。 祝您尽快康复！一切顺利！
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咨询时间: 2019-04-27
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