患者
患者，男，63岁。第一次发病是23年夏天，洗脸的时候，碰到面部，左边头部针扎一样阵痛，疼一秒钟，不持续。那段时间过后没有再犯。
24年3月21日，碰到面部，又开始左边头部阵痛，持续也是一秒钟。
而且并不是每次碰面部都会疼。不碰面部就不痛。碰到面部有时候痛有时候不痛。偶尔说话也会痛。
在当地医院做了核磁共振。结果详见图片。
近期没有感冒生病，工作压力正常。（男，63岁）
图片因隐私问题无法显示
国红医生
你好，请问患者具体是头什么地方的疼？
国红医生
是脸颊腮部吗
患者
阵痛太快了，也不频繁，感觉是左边眼眶上面，头疼。腮部不疼，但是刮胡子碰到腮部，头会疼。所以疼痛部位是眼后耳前的头部，不是面部。
患者
但是碰到面部，引起头疼。
国红医生
这不太像典型的三叉神经
国红医生
患者的血压高啊，血压控制了吗？
国红医生
目前我国高血压诊断标准是：非同日、不定期，测量三次，诊室血压大于等于140/90，家庭自测血压大于等于135/85，就确诊高血压病 家庭自测血压正确的测量方法是：每天早晨睡醒觉，撒完尿，不吃不喝，坐位，后背靠在椅子背上测量血压，这是一个人的基础血压，没有食物、药物、情绪的干扰。正常血压应该小于等于130/80。 一旦确诊高血压，终身服药。建议吃一片能够控制24小时血压的降压药。每天早饭后一片 吃药后我们希望能在2~4周内把血压控制到位，如果一片控制不住，一个月以后再增加其他降压药
国红医生
而且低密度脂蛋白也高，需要吃他汀类降脂药，把血脂降下来
患者
患者属于白大褂血压，平时在家常年自己量血压。血压问题已经很多年了。都是在家量120-140不等，去医院量就高，这些年一直这样。过往血压高这么多年没有头疼头晕过
患者
看最后的核磁结果三叉神经相交有问题吗？需要手术吗？还是怎么治疗。
国红医生
血压在家里测量大于等于135/85，有过三次，就是高血压病
国红医生
你首先要确诊是三叉神经疼，然后药物控制无效，才考虑手术治疗，这手术毕竟是个开颅手术，不是100%的有效，而且还可能会有一定的并发症
患者
医生您怀疑跟血压有关系吗？这些年没有吃药，一直就是120多到140多。后续是不是需要吃高血压的药。
患者
如何确定是不是三叉神经痛
患者
最后一个报告，核磁显示动脉与三叉神经相交，有问题吗？需要管吗？
国红医生
三叉神经疼是位于三叉神经分布区的皮肤出现了刀割一样，火烧火燎的电击一样的剧痛，骤发骤止，他可以有刷牙洗脸，吞咽，咀嚼等动作刺激引起来。我们叫扳机点，疼痛发作频繁的时候，患者不敢刷牙洗脸，所以面部卫生非常差，局部皮肤由于经常的按压毛孔也非常的粗糙。 三叉神经疼，首先是药物治疗吃卡马西平苯妥英钠，或者是普瑞巴林等药物，有药物治疗无效，才需要考虑微创手术治疗 您的这个神经疼不是很典型的三叉神经分布区的疼痛，
国红医生
图片因隐私问题无法显示
国红医生
这是三叉神经三个分支的分布部位眼支，上颌支和下颌支
国红医生
不知道患者疼痛的部位是否和他一致
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面这里疼
国红医生
人不是只得一个病，你上传的查体报告上有着高血压，高脂血症的情况，这种情况需要治疗，如果不控制，将来得心脑血管病
患者
不是面部，但是和面部关联，碰到面部头疼
国红医生
那可能是个三叉神经第一支的疼痛，发作频繁吗？
患者
不频繁，洗脸疼，不洗脸就不疼
国红医生
如果频繁先吃药物治疗，因为手术是一个开颅手术，它是一个创伤的手术，手术可能会有很多的损伤，一旦出现并发症是没有后悔药可吃的
国红医生
人一天至少洗两次脸啊，那怎么能说不平凡呢？
国红医生
如果疼痛难以忍受，影响人的生活了，就吃药治疗，吃卡马西平或者普瑞巴林
患者
好的，我最后确认一下，现在是先吃卡马西平或者普瑞巴林，再配合降血压的药，观察一段时间，对吗？
患者
卡马西平或普瑞巴林是一直吃，还是有疗程要停？
国红医生
国红医生
患者
好的，谢谢医生的耐心解答。
国红医生
不客气
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咨询时间: 2024-03-24
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