患者
心率慢能自己恢复吗？静息心率49-52（早上躺着测）之前好像45-46左右，白天安静55-63。动态心电图提示传导阻滞最长的一个在半夜2.9秒。医生说没有明显症状不用治疗，我想问能自己恢复吗？19岁（男，19岁）
王贵平医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
6个月吧 病因不知道 但是是发生在非常焦虑后的失眠
王贵平医生
[自动回复]您好，现在正忙。请您留下具体问题。稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
因为我小小年纪的了前列腺炎
患者
彩超正常
王贵平医生
动态心电图可以发过来看看吗？
王贵平医生
有什么不舒服吗？
患者
我没带在身边 您要看哪方面的问题
患者
没有不舒服 主要是心季
患者
嗯，主要是想问一段时间后这个静息心率能否恢复正常？
王贵平医生
我想看看心电图的形态，间隔最长2,9s？
患者
是的
患者
那我现在回去取吧
患者
每一页都拍照吗？
王贵平医生
好的
患者
把每一页都拍下来？
王贵平医生
是的。
患者
那个是一个月前弄的 可能不准 当时静息心率是46
王贵平医生
是最慢的心率吗？
患者
不是 最慢当时是半夜30多
患者
我说静息是早上刚起床躺着的时候
王贵平医生
噢。出现过晕厥吗？
王贵平医生
头晕，眼黑？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王贵平医生
经常锻炼身体是吗？
王贵平医生
做动态心电图前两周有没有着凉感冒？
患者
没有 正常锻炼
患者
不舒服就是心悸反后 上楼梯 可能打球的时候感觉力气不太够。我就是想问我这种心率慢，几个月后可以逐步恢复到60吗？静息心率
王贵平医生
年轻的小伙子，平常的心率是50多次也是正常的。不一定需要恢复到60
患者
我想问可以恢复吗？ 这个
王贵平医生
因为你的基础心率偏慢，不大可能自己恢复到60。
王贵平医生
50多次和60次也没有多大区别。
患者
基础心率我以前很正常，最近有些异常。这样看不是可以恢复吗？而且最近也提高了4-5静息心率。我以前不是这样的，医生你再想想？
王贵平医生
你以前怎么知道自己的基础心率，是怎么衡量的？动态心电图吗？
王贵平医生
只是在清醒静卧时数那么一会儿心率，49～50次，说明不了什么问题。看你的动态心电图，最快时的心率达到120多次，说明窦结的功能还可以，远超过60次了。
王贵平医生
所以，不要太纠结这个了。
王贵平医生
夜间心率慢可能和迷走神经张力高有关。
患者
之前体检都正常。第二个是我刚刚发现心率不对的时候很不舒服有过1-2天的胸闷气短，大概1个月的胳膊无力感觉我不紧拳头。就是发生在过度焦虑以后。说明是突变的不是一直这样。然后现在基本没什么症状了，说明基础心率不是这样的，如果基础心率原本不低，就还能恢复吧
王贵平医生
如果是功能性的，植物神经功能紊乱造成的，调整过来后是可以恢复的。
患者
可以
患者
传导阻滞是因为神经功能紊乱吗？这样理解
王贵平医生
是的，一过性的窦房阻滞发生在夜间睡眠时，正是迷走神经占优势的时候。
患者
谢谢解答满分
王贵平医生
不客气，祝您生活愉快！！
患者
我现在躺着静静地测是55-57
患者
53以上吧
王贵平医生
嗯，挺好的呀，没问题的。心率是瞬时心率，随时可以在一定范围内变动的，也受呼吸的影响，可以出现窦性心律不齐。
患者
嗯刚刚突然感觉心脏有点轻微疼……以前都没有过。这也太巧了 ，算了不管他了 没事啥大问题
王贵平医生
呵呵，这么年轻，不会是心绞痛的。
患者
可能还是焦虑吧 我调整调整
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王贵平医生
是的
患者
心电图没有看出心机缺血和心肌炎吧
王贵平医生
没有心肌缺血，诊断心肌炎，需要根据典型的前驱感染史，相应的临床表现和体征，结合心肌酶学检查，心脏彩超，心电图。你这个看着不像。
王贵平医生
当时没有查化验心肌酶？
王贵平医生
只看心电图是诊断不了心肌炎的。
王贵平医生
小同学，我建议再查一下心肌酶，动态心电图看看。排除心肌炎的可能。
患者
嗯 我当时准备查心机酶 大夫说只有严重的心肌炎才查得出心机酶 说我不用查了
王贵平医生
不是的，只要是心肌有损伤，少量的心肌损伤，心肌酶也会升高的。
患者
哦 当时他是说引起的原因有很多 反正说查了也没意义就没给弄 说急性期才能查得出来，轻微的看不粗不来的 那我改天再去看看
患者
顺道问一下我这个能参加大学军训吗？
王贵平医生
复查完了心肌酶，动态心电图再说，如果正常的，就可以参加。
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咨询时间: 2018-06-17
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