患者
鼻炎有大半年时间，看了好多医生吃了好多药总是反反复复，最近也去上海看过，开始吃药还行，但后来吃药期间也反反复复，说要手术，我不敢做，除了手术没有别的办法吗？（女，36岁）
王芙蓉医生
您好！主要症状是什么？
患者
打喷嚏，鼻子痒，眼睛痒，耳朵里痒，上颚痒。还鼻塞
王芙蓉医生
流鼻涕吗？
患者
打喷嚏时流清鼻涕
王芙蓉医生
以前没有过，这是第一次？
患者
今年2月份开始有打喷嚏。刚开始当感冒了吃了好多感冒药到最后也没用
患者
刚开始都有这些症状
王芙蓉医生
过敏性鼻炎用药可以控制症状，但是不能彻底治愈
王芙蓉医生
之前都是怎么治疗的呢？
患者
到了5 ,6月份去市一院看了3次，吃了抗过敏药也没用，最后医生说吃药没用只能手术，然后7月份我去上海看医生开了盐水冲洗，喷鼻子喷雾还有通窍颗粒。最近还是反反复复，问了上海的医生，也说要做手术
王芙蓉医生
是做什么检查了吗？鼻内镜、鼻窦CT？是有鼻窦炎还是什么？医生有没有说为什么手术呢？
患者
鼻内镜
王芙蓉医生
从您的描述来看，我考虑过敏性鼻炎的问题，但是过敏性鼻炎一般是不需要手术的，除非有别的并发症或者解剖上的问题
王芙蓉医生
可以把检查报告拍下来发给我看看吗？
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王芙蓉医生
看不清楚
王芙蓉医生
医生给您最后的诊断结论是什么呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
王芙蓉医生
看不清楚
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我拿灯头照了鼻子里面红肿，鼻缝还剩一点，
王芙蓉医生
嗯，看清楚了，其实就是鼻炎的意思
患者
我这是什么鼻呀
患者
炎
王芙蓉医生
我考虑是过敏性鼻炎
王芙蓉医生
稍等，我给您写个治疗建议
患者
什么鼻炎？
王芙蓉医生
我考虑是过敏性鼻炎
患者
我这个需要微创手术吗
王芙蓉医生
一般过敏性鼻炎是不需要手术的
王芙蓉医生
除非合并有鼻窦炎、鼻息肉或者鼻中隔偏曲等问题
患者
噢！这些我有吗
患者
有什么办法呀
王芙蓉医生
您的报告里没说，只凭您说的症状，判断不了，从您的描述和检查报告来看，我只能初步判断有过敏性鼻炎的表现
王芙蓉医生
过敏性鼻炎目前为止还不能彻底治愈，用药可以控制症状。如果不控制症状，有可能会引发其他疾病，比如哮喘、鼻息肉等。一般建议查过敏源，针对过敏源有些是可以做脱敏治疗的。用药方面急性发作期可以口服抗过敏药治疗，如开瑞坦、西替利嗪等（选一个），如果鼻塞严重，合并哮喘还可以加用孟鲁司特口服，局部喷鼻喷激素类药，比如雷诺考特、辅舒良、内舒拿等（选一个），或者喷抗组胺药，比如盐酸氮卓斯汀。可以买个鼻腔冲洗器每天冲洗鼻腔后再喷药，效果更好。
王芙蓉医生
过敏性鼻炎目前并无根治的方法，其主要的治疗措施包括：避免接触过敏原、药物缓解症状和特异性免疫治疗等方法。其中，避免接触过敏原是最经济、最简易的方法。
王芙蓉医生
就是说用药可以控制症状，停药后还可能会复发，所以症状控制后口服药可以停，鼻喷药需要维持一段时间，慢慢减量
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我现在用这些药，但还是有症状，怎么办
王芙蓉医生
加上口服抗过敏药
王芙蓉医生
达芬琳不能连续用药超过一周
患者
苟地氯雷他定行吗
王芙蓉医生
糠酸莫米松可以用一段时间后减量
王芙蓉医生
可以的
患者
我一直在用，医生也没说
患者
那现在我怎么用药
王芙蓉医生
王芙蓉医生
口服抗过敏药+鼻腔冲洗后喷药
患者
刚开始用这些药，用几天就基本没有症状了，过了几天症状又全来了
王芙蓉医生
是啊，我上面跟您说了，可以用药控制症状，不能完全彻底治愈，用药控制症状后可以把口服药停了，鼻喷剂需要维持一段时间，然后慢慢减量
患者
辅舒良，之前市一院医生开了一瓶用了没有效果。还有现在鼻子感觉吸的气全是凉风嗖嗖的。
王芙蓉医生
嗯，这些都是鼻炎的表现
患者
感觉肺部都难受
王芙蓉医生
嗯，如果过敏往下走，到气管就是哮喘了，所以还是需要用药控制症状的
患者
用药过后要有好转我再怎么用药呀？？别的还有办法吗
王芙蓉医生
过敏性治疗一般不少于两周，就是开瑞坦或者西替利秦等需要治疗一段时间，而且症状容易反复。过敏性疾病跟免疫力不太平衡，机能状态不好有关，平时生活规律，适量运动，免疫力提高也可以改善症状。
王芙蓉医生
可以停口服药，鼻喷剂继续维持一段时间再减量
王芙蓉医生
可以查个过敏源看看对什么过敏，有的是可以避免的，有的可以做脱敏治疗
患者
脱敏是怎么治疗法的
王芙蓉医生
如果过敏原检查提示尘螨结果为阳性，那么可以考虑脱敏治疗。其原理是从最小浓度的过敏原开始注射（或者舌下含服），让身体的免疫系统逐渐接受某一类的过敏原而不产生过敏反应。治疗时间大约1年半到2年左右。
患者
这个冶疗是每天或每月都要做吗？
王芙蓉医生
这个需要根据每个人的情况制定治疗方案，刚开始是一二天，慢慢延长时间
王芙蓉医生
而且目前能做的过敏源是尘螨的比较多
患者
哪里有这个脱敏治疗。
王芙蓉医生
一般综合性三甲医院的耳鼻喉科都可以做，得先查过敏源，不是都能做的
患者
用我这些图片上的药好转过后，再用开瑞坦或西替利秦，这两种药选其中一种是吗
患者
王教授在吗
王芙蓉医生
现在就加上口服抗过敏药，这两个选一个
王芙蓉医生
用2周看看症状改善情况再决定下一步治疗
患者
这上面两种药是抗过敏药是吗，这两个选一个是吗？
王芙蓉医生
是的
患者
那现在还是要吃抗过敏药苟地录雷他定，好转过后吃上面两选一的吗
王芙蓉医生
地氯雷他定跟开瑞坦是一类药，就用这个就行了
患者
这个抗过敏药可以连续用多长时间呀，这图片上的药和过敏药需要忌辛辣的吗？
王芙蓉医生
一般用药不少于两周
王芙蓉医生
这个疾病本身也是需要尽量少吃辛辣刺激性食物
王芙蓉医生
图片因隐私问题无法显示
患者
忌辛辣的吗？
王芙蓉医生
这个疾病本身也是需要尽量少吃辛辣刺激性食物
王芙蓉医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，还有中医台
王芙蓉医生
这种中成药都是辅助的，吃不吃都可以
患者
只要一有鼻塞我就不好呼吸了，好痛苦，
王芙蓉医生
嗯，坚持用药
患者
也不知怎么形容那种痛苦
王芙蓉医生
用药会改善的
患者
这上面的药都是上海医生开的，剩不多了，用完了也不知道再哪买到这些药
王芙蓉医生
在您家附近医院问问吧
患者
王教授您能说一下吗？我这里是小县城，买不到这些药。
王芙蓉医生
说药吗？
王芙蓉医生
开瑞坦和西替利秦都是常见的抗过敏药，一般药店和医院应该会有，鼻喷剂可以问问医院耳鼻喉科，如果没有，网上也有卖的，但是质量能不能保证，这个不好说。我的病人都是在医院开药，有的在药店买。
患者
到时侯能找您这买药吗
王芙蓉医生
我不方便给您买药，平台不允许我们私下联系😊
王芙蓉医生
抱歉！
患者
请问王教授怎么联糸您呀？
患者
请问王教授您在哪里医院
患者
王教授在吗？
王芙蓉医生
我在北京大学第三医院
王芙蓉医生
图片因隐私问题无法显示
患者
那我该怎么办呀
患者
那么远，怎么办呀，急啊
患者
王教授这个鼻炎，是不是要提高免疫力呀
王芙蓉医生
是啊，您先按我说的用药2周后看看症状改善情况再决定下一步治疗，总是能够控制症状的
患者
好的，下次在这个平台能找到您吗
患者
王教授在吗？
王芙蓉医生
是的，这个窗口48小时后才关闭，别着急，有问题可以再联系我😊
患者
王教授谢谢您了！之前上海医生说要微创手术，我很害怕，不知道怎么办了，谢谢您了
患者
我再用药看看
王芙蓉医生
嗯嗯，您先用药吧，下次去上海可以去眼耳鼻喉k
王芙蓉医生
上海复旦大学眼耳鼻喉附属医院看看
王芙蓉医生
好医生也很多
患者
我就是在那里看的
王芙蓉医生
就是需要坚持用药
王芙蓉医生
这个病就是容易反复
患者
就是这里的医生说要微创手术，我很害怕，然后就找到您了
患者
现在说话声音就像感冒一样
王芙蓉医生
鼻炎就是会有鼻音
王芙蓉医生
微创也只是改善通气，过敏性鼻炎术后也还是会复发
王芙蓉医生
过敏性鼻炎分为常年性和季节性，这个一般和过敏源有关，也和鼻炎发作的时间有关。季节性鼻炎可以在发作期之前两周用药，等症状控制后就可以停药了。常年性的需要长期用药，但一般症状控制后可以停用口服药，鼻喷剂可以逐渐减量，小量维持。比如刚开始是一天喷两次，就可以改为一天喷一次，慢慢两天喷一次等等。
患者
我也是在手机上看了，许多鼻炎做了手术还会复发的
患者
很害怕做手术，做手术很痛苦的
王芙蓉医生
嗯，先用药观察吧，别想太多，病情不一样，手术方式也不一样，别人的情况跟您不一样，不能一概而论，需要手术的时候还是得手术，想太多没有意义，对病情帮助也不大
患者
嗯，谢谢您了
王芙蓉医生
不客气！
患者
王教授您好！请教一下，我的身体能不能吃中药调理呀？
患者
王教授您好！请教一下，我的身体能不能吃中药调理呀？
王芙蓉医生
可以的，但是中药调理比较慢，最好控制症状后再慢慢调
患者
感觉我的身体是过敏性体质，脸上不分季节总是过敏。
王芙蓉医生
嗯，这个可以慢慢调，但是现在有症状需要先用药控制症状
患者
这个药马上就要用完了，感觉没有怎么好，都不知道怎么办，还有感觉不能受风吹的，自然风也不能吹，吹过后就会感冒，也不知道怎么办？
王芙蓉医生
地氯雷他定也在吃吗？用药有2周吗？
患者
已经用了一周了，还有用冲洗的，喷雾的，这些全部要没有了
王芙蓉医生
嗯，还得继续用药，口服药再加一个孟鲁司特，口服，10mg的，一天一次，一次一片
患者
l还要加孟鲁司特片吃，一天一次，一次一片是吗，和上面的药一起用，关键我的药要用完了，不知道怎么买了
王芙蓉医生
嗯，跟上面的药一起用
王芙蓉医生
买药的问题，我帮不上您，抱歉啊！
患者
好的，这些药都能用多久呀
患者
孟鲁司特钠咀嚼片是什么药呀，管什么的
王芙蓉医生
抗过敏药，跟地氯雷他定一样都是抗过敏的，但是阻断过敏的途径不用，可以联合用药
王芙蓉医生
一般得用2周看看症状改善情况再决定下一步治疗
患者
上面的第一条什么意思啊
王芙蓉医生
王芙蓉医生
孟鲁司特是抗过敏药
王芙蓉医生
抗过敏的
患者
好的，谢谢您，打扰了
王芙蓉医生
不客气！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
