患者
糖尿病人，空腹胰岛素43.11高 空腹c肽0.521正常，这说明什么（女，66岁）
宋庆芳医生
您好。请问您的血糖有多高呢？
宋庆芳医生
你好，可以看一下你的化验单吗？
患者
空腹c肽0.581 空腹胰岛素43.11
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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宋庆芳医生
请问您身高体重多少呢？
患者
这是我母亲的血液报告
宋庆芳医生
还有病人的心电图有问题吗？这有心绞痛吗？
患者
她有糖尿病，每年定期化验血
患者
24小时背过，查出早搏
宋庆芳医生
发的检查单来看病人有低密度脂蛋白增高，这项指标增高可以促进动脉硬化这个建议口服他汀类药物治疗。
患者
以前心脏动过手术
宋庆芳医生
这样的话更应该把血糖控制平稳。但不要控制太低。同时还要避免低血糖的发生，则会诱发心脏病变加重。
患者
血脂药吃过，吃了肌酸激酶高
患者
血脂药吃过，吃了肌酸激酶高
宋庆芳医生
那这样的话可以口服脂必泰治疗，不要扶他灵类的药物。
患者
现在脂必泰早晚各一粒，在吃了，刚吃一礼拜
宋庆芳医生
好的，那就这样吃吧，平时注意不要吃油炸高动物脂肪的食物。
患者
就是这次报告出来，空腹胰岛素高，她以前早打18晚打18
宋庆芳医生
哦，这样的话，一个是存在胰岛素抵抗，再一个就是胰岛素高于其打胰岛素有关。
患者
医院验了餐后2小时16.4
患者
医生说打22，但还是压不住
宋庆芳医生
病人有肺部感染的情况可以胰岛素适当的再加量。
患者
自己调到28后，早空腹6.4
宋庆芳医生
这样挺好的呀。
患者
我这空腹胰岛素高，是不是胰岛素打太多了，要减量吗？
宋庆芳医生
根据您的血糖情况注射的胰岛素量并不多。考虑有胰岛素抵抗存在。
宋庆芳医生
除了打胰岛素，还有服用其他药物吗？
患者
我现在是早上打28吃伏格列波1粒半，中午伏1粒半，西格列汀1粒，晚上打28在吃伏1粒半
患者
我现在是早上打28吃伏格列波1粒半，中午伏1粒半，西格列汀1粒，晚上打28在吃伏1粒半
宋庆芳医生
治疗方案已经比较复杂，现在观察血糖情况，如果正常偏低的话可以减胰岛素的用量或者减少药物。
患者
胰岛素抵抗，减胰岛素量好，还是我减药量好，伏格列吃1粒好？
宋庆芳医生
现在空血糖6.4也算刚达标，所以暂时不要减胰岛素的量。我血糖必须降的话可以减胰岛素的用量。
患者
打了早28晚28的量，血糖压住了到了正常值，没有出现低血糖过
宋庆芳医生
那很好的
患者
那这空腹血糖高，胰岛素抵抗怎么办
宋庆芳医生
你现在空腹血糖不只有6.4吗？不高呀，很好的呀。
患者
那这空腹胰岛素高，说明什么？有问题吗？
宋庆芳医生
说明与胰岛素抵抗呀。如果减少胰岛素用量的话，血糖可能会升上去的。
宋庆芳医生
请问你身高体重多少？有超重或者是肥胖吗？
患者
160/60kg
患者
160/60kg
宋庆芳医生
还好基本上是标准体重。
宋庆芳医生
建议你这个方案继续治疗，如果血糖还有下降的话可以在减胰岛素的用量或者是减少口服药物。
患者
空腹胰岛素高，胰岛素抵抗可以减药量吗？伏格列我吃1粒，不吃1粒半可以吗？
宋庆芳医生
伏格列波糖只是管餐后血糖，如果餐后两小时血糖也在5.0左右的话可以适当减量
患者
餐后2小时，7.9，是不是不能减伏格列，还是要吃1粒半？
宋庆芳医生
是的，不能减，如果你饮食能再控制严格一些的话，还是可以减药空间的
宋庆芳医生
你的血糖控制的非常好，先坚持一段时间这个治疗方案。
患者
饮食很控制了，药不减，那胰岛素可以少打个单位，28降到27可以吗？
宋庆芳医生
可以的
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咨询时间: 2019-02-27
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