患者
小结节消炎后复查5mm变成2.mm 五个月后再次复查还是2.5mm 去检查的时候忘记说我有咳嗽了，现在咳了一个月，去诊所看了一下，我把症状跟他说一了一下，说我肺部有炎症 还有支气管炎 我跟他说了有结节 边清 他就说有结节会变成肺结核？ 给我开了点药 让我明天挂水 之前出院后，吃了点牛黄解毒丸 开喉剑喷雾。头孢克亏分散片 嗓子不疼不咳嗽了，为啥诊所就是不给我开？他给我开的药我放图下 给点意见 或者再去医院复诊？（男，22岁）
咳嗽一个月 今天在鞋厂上班然后嗓子就开始疼了 温374
图片因隐私问题无法显示
张庭秀医生
我看你的那个ct的报告单，他对你的结节跟上次做了一个对比，大致相仿，就说明变化不大，这种的话不需要特殊处理。
张庭秀医生
你最近咳嗽又没有咳痰的情况。
患者
这个不是问题，问题是我现在咳嗽 嗓子疼
张庭秀医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
光咳嗽
患者
今天上班出现嗓子疼
张庭秀医生
你能不能找人拍一下你的咽喉部给我看看，是不是扁桃体有肿大？
张庭秀医生
还有就是你咳嗽已经一个月，长时间的咳嗽导致局部粘膜水肿，也会引起疼痛。
患者
去年我也是这样，跟你说过的 吃止咳糖浆没有用。 就是去那个看了一下咽喉 他给我开的这三个药 我吃了就不咳嗽 不疼了
张庭秀医生
医生给你开的阿奇霉素，对于呼吸道的感染也是可以的，他给你开的止咳的药物，也是对症的，嗓子疼，你买点开喉剑喷喉咙，可以消肿止痛
患者
不对啊姐姐，你之前不是心血管科的吗？
患者
开喉剑我有。 就是喷的时候太疼了。
张庭秀医生
你图片中的三个药不是现在的医生开的吗？
张庭秀医生
我一直就是呼吸科的啊
张庭秀医生
你认错人了？
患者
是现在的医生开的，我不知道管不管用，去年吃药吃怕了
张庭秀医生
你现在是干咳一点痰都没有吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
痰是有但是咳不出来。因为我有咽炎嘛 嗓子一直有痰 ，六年了
张庭秀医生
我看了你之前跟我的聊天记录，你是去年10月份跟我咨询的，我记得你当时是有胃炎，然后还有咽喉炎，反正当时吃了很多药。
张庭秀医生
我一直就是呼吸科啊😁
患者
我现在不敢乱吃药啊，去年也是在诊所开的药。吃了没效果 反而越来越严重。
张庭秀医生
你把你现在有的症状统一给我说一下
患者
为啥他不给我开？我指定要的药
张庭秀医生
因为你有胃炎，确实不能用太多药
张庭秀医生
头孢对你来说不一定有效
患者
咳嗽 嗓子疼。 今天上班的时候， 从胸口疼到结肠那个部位。疼了大概有五六十秒
张庭秀医生
如果你是干咳为主，阿奇霉素可以覆盖最常见的引起干咳的支原体感染
患者
其他症状就是结肠炎的问题 老不消化。我都瘦了20多斤了。说出来你可能不信。
张庭秀医生
你喉咙红不红？
张庭秀医生
你今天体温37.4有没有复测？
张庭秀医生
现在咳嗽有没有痰？
患者
我看下喉咙。晚上下班的时候去测的。前几天就光咳嗽体温正常
患者
咳嗽有 痰这个我不知道怎么说。就是我有慢性咽炎的时候就一直有了。。。
患者
好像跟之前一样。 里面红肿起来了。
张庭秀医生
如果没咳痰，就是干咳，你之前又有咽喉炎，现在体温低热，你就先吃阿奇霉素和右美沙芬
患者
我拍个照片给你看一下。
张庭秀医生
你这个咳嗽可能跟你咽喉炎有关系，你有咽喉炎气道反应性高，就不能受刺激，现在你在鞋厂上班，可能对于那种塑料的味道，空气中有化学物质刺激引起的一个咳嗽。
患者
我有害怕，他用听诊器。查体了一下。说我肺部有炎症了。 还有支气管炎。 😢 不知道能不能相信，去年那些诊所也是这样说的。
张庭秀医生
诊所让你去输液吗？
张庭秀医生
你现在有没有咳痰嘛？如果只是干咳，你先吃他开的右美沙芬，其他药先不吃，监测体温，如果体温升高再吃抗生素
张庭秀医生
阿奇霉素胃肠道反应比较大，你的身体吃了估计恶心呕吐厉害，你先把右美沙芬吃了，再给我说情况，体温自己测了做个记录上传给我看
患者
他让我去输液 好像要从六点输到九点。
患者
好
张庭秀医生
你有没有去输？如果还没去，又只是干咳，你先吃药，测了体温根据体温情况再给你说怎么办
张庭秀医生
早点休息吧，4小时测量一次体温，测量体温，选择安静休息下，避开发热源，饭前测量。测了做个记录，药物现在吃右美沙芬就行
张庭秀医生
我先休息了，明天还上班，有什么我看到了回回复你
患者
好，我马上就睡了
患者
我好像感冒了 开始流鼻涕了有点感觉身上在发热。
患者
姐啊 我不太想吃抗生素，因为我结肠炎就是去年吃药吃太多搞出来的😭
张庭秀医生
感觉发热的时候把体温测量起，多喝水，有发热就把阿奇霉素吃上
患者
哪我还能再鞋厂上班吗
张庭秀医生
你先上，如果还是咳嗽明显，最好换个空气质量好的工作
张庭秀医生
你今天体温怎么样？吃了右美沙芬有没有好些？
患者
今天37.9 吃了这些药就想睡觉。😊
患者
姐啊，我前面发的你没看到嘛，是咳嗽一个月了 在老家晚上没盖好被子着了凉。嗓子疼，是我在鞋厂上班后才开始的
张庭秀医生
我看了你发的，但是你在鞋厂上班后明显加重了，出现了新的情况，所以有条件的话还是换个环境好点的
张庭秀医生
你在现在体温37.9，属于发热，有感染，你把阿奇霉素吃上，你拍一个咽喉部照片我看看扁桃体
患者
需要挂水吗
患者
我有个疑问就是之前其他医院看片子，都少有结核 为啥180医院说没有
张庭秀医生
结核是需要痰里查结核杆菌的
张庭秀医生
这次你的胸部CT也没有看到炎症
张庭秀医生
你拍一下咽喉部我看看是不是咽喉部引起的发热
患者
一个人怎么拍
患者
我拍不了现在
患者
我个人觉得是咽喉.去年出院 后一个星期发热 去看了咽喉 给我开个个喉镜 牛黄解毒丸。头孢克肟胶囊 开喉剑喷雾 三天后不发热不咳嗽 不疼了
患者
忘记是头孢哪一种药物了，好像有止咳效果。
张庭秀医生
那估计就是扁桃体又发炎了，你今天吃了阿奇霉素没有？体温现在多少？
张庭秀医生
头孢只能消炎，不能止咳
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
哪我上次为啥吃咽喉药 不咳嗽了
张庭秀医生
你这次的胸部Ct没有看到结核的改变，所以暂时不会考虑结核
患者
姐，你下班没
患者
下班了要早点吃饭。洗澡啥的
张庭秀医生
你上次用的清热解毒的，还有消炎的，局部炎症消了，没有水肿了自然就不咳了
患者
我去年刚来福建的时候。身体好好的 我进了电子厂后身体就这样。😭
张庭秀医生
我才下班到家呢😁
患者
嘻嘻，原来是这样
患者
姐姐，你先休息嘛，劳累了一天。我这种情况如果是去医院开药的话，要不要被做其他检查？
张庭秀医生
你平时要注意饮食，多锻炼，反反复复感染，说明你抵抗力太差了，现在你先把手里的药吃了，监测体温，把开喉剑用上，阿奇霉素对咽喉部感染也是有效的，没必要花钱再去买其他的药
张庭秀医生
你去医院肯定要抽血那些，你先把手里的阿奇霉素吃5天，如果体温下来了，就不去了，去了也就是那些对症的药
患者
好，我听你的 ，你先吃饭洗澡啥的
张庭秀医生
你把开喉剑喷上，右美沙芬和阿奇霉素吃上，这两天多喝水
患者
不要太累了
张庭秀医生
特别是发热的时候，多喝水体温也会降得快些，体温高于38可以用温水擦身上物理降温，擦完了注意保暖
张庭秀医生
嗯，你也是，多监测体温
张庭秀医生
只要体温在往下降就是有好转
患者
前天是36.几 昨天37.4 今天37.9 晚上也是37.9
患者
好
张庭秀医生
多喝水，把阿奇霉素吃三天，有效的话体温就会下降，如果不下降就说明药没有效果。如果有人帮忙，就拍个咽喉部给我看哈
患者
好哒
张庭秀医生
😁
患者
姐姐，你说的太准了，是做鞋子的原因，下午请假了，没上班的时候嗓子那种难受感了，不是很痛了
张庭秀医生
估计就是那个塑料对你的刺激
张庭秀医生
本来你体质就弱，对外界刺激就敏感，所以你除了饮食上注意调理，还是要注意工作环境，特别是呼吸科的病对空气质量是很有要求的
患者
那我这种情况做什么工作比较合适？
张庭秀医生
我觉得你适合做室外的，不在室内那种密闭空间的
患者
为啥去吃了药感觉不到效果，反而比之前严重了，现在觉得头晕了，有点跟之前一样，感觉就像喘不过气。 是药的副作用吗？
张庭秀医生
你不会是对阿奇霉素过敏吧？
张庭秀医生
身上长皮疹没有
张庭秀医生
这两天体温怎么样？你把药都停了看看这种情况有没有好转，如果还是觉得喘，或者出现皮疹那些，及时去医院，药物过敏是很严重的
患者
好像没有药物过敏。这已经第三天了没见到效果
张庭秀医生
体温下降点没？
患者
还没有，感觉越来越高了，一会儿去量体温， 我吃那个抗生素没有过敏，也没有呕吐
张庭秀医生
你觉得发热就及时测量一下体温
张庭秀医生
如果用了药3天仍然没有下降，就需要去查一个血常规看看感染情况
患者
姐我一直有个疑问，就是当初医生安排我做痰检的时候，第一次说我的痰不合格，第二次也是不合格，第一次ct的时候，另外一个医院怀疑我是肺结核，这个医院不怀疑我是肺结核 半年我从130瘦到106
患者
好
患者
会不会真是肺结核😭
患者
去年我好像跟你说过，睡觉起来一身汗，一到了下午就喘气，晚上的时候脖子很多痰 吐不完 持续三个小时左右。 半夜会因为喘不过气。醒来
张庭秀医生
消瘦不一定是结核，你本身有结肠炎，消化吸收不好也会引起瘦，结核主要是咳嗽，咳痰，低烧，一般不会喘气，而且是结核的话胸部Ct上会有改变，即使是自愈了也会有一些陈旧性病灶，但是你的Ct没有病灶
张庭秀医生
你觉得吐不完的痰，真的吐出来了？还是感觉很多痰？我觉得你是不是心理压力太大了呢
患者
还有一个问题。 肩膀。按下去会酸酸的。感觉有个疙瘩 去年的时候有吐不完的痰，但是都是 白痰带带一大推泡沫，心里压力不大
张庭秀医生
你那个都不是痰，是口水
张庭秀医生
肩膀酸会不会是有肩周炎，我长期用电脑都有跟严重的肩周炎
患者
哪完蛋了，一直瘦下去不行呀
患者
姐姐啊，你每天同一个房病要查几次房
张庭秀医生
早上上班要查，下午下班前要查，病重的随时要去看
张庭秀医生
你的情况我觉得就是乱七八糟的药吃多了，药都有副作用
张庭秀医生
本来身体又不好，还总是在吃药，整个人体的平衡都被打乱了
张庭秀医生
你今天体温最高多少度？
患者
375左右
患者
需要停药了吗现在
张庭秀医生
还是在发热，但是最高体温有下降了，阿奇霉素继续吃
张庭秀医生
连续吃三天后再决定是否要换药，现在消炎教程不够
张庭秀医生
现在需要多喝水，阿奇霉素继续吃，监测体温，如果体温下降了，阿奇霉素吃满5天，如果体温仍然没有正常，就去医院查个血常规
患者
好，但是他只给我开嘞三天的。
张庭秀医生
那你先把三天吃完，到时看体温情况，如果有效，三天后体温也该下降了
张庭秀医生
现在嗓子痛好些没有嘛
患者
嗓子疼好很多了，就是脖子上面靠近下巴两边右上有好多会动疙瘩，有一个按下去后痛
张庭秀医生
那个是淋巴结肿大，是你炎症引起的
张庭秀医生
不要去按，那样会刺激它肿大
张庭秀医生
一般炎症引起的，等炎症消了，慢慢的也就消了
患者
可是这几个疙瘩在了好几个月了，从检查出小结节就一直在了，之前咽喉炎没有这几个疙瘩
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
