患者
宝宝六个月十天，前两天去体检，医生掰一下脚说宝宝肌张力有点低，说回去多按摩，我有点担心，想问下需不需要进一步检查？（男，6个月）
周凤娟医生
你好，宝宝出生时有缺氧窒息史吗？几个月会抬头？几个月会翻身？
患者
出生时一切都正常，抬头好像很快就会了，翻身好像四个月多会翻
患者
现在一放床上他就会连环翻滚，老是躺着的时候会用双脚一撑起来身体向上挪
周凤娟医生
肌张力低下表现：四肢呈软瘫状，不能抗自身重力，自主动作很少，哭声无力。四肢关节活动度增大，仰卧位时，肩关节外展，外旋，屈曲，肘关节屈曲上肢呈 “W”状; 髋关节外展，外旋，屈曲，膝关节屈曲，形如蛙的下肢形状。俯卧位时头不能抬起。坐位时上胸躯干前折，胸腹部紧贴大腿，整个身体呈折叠样姿势。
周凤娟医生
图片因隐私问题无法显示
周凤娟医生
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周凤娟医生
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周凤娟医生
肌张力检查这几个角度
周凤娟医生
腘窝角：检查时小儿仰卧位，使一侧下肢伸展，抬高另一侧下肢，并使膝关节最大限度伸展，测量小腿与大腿后侧面构成的角度。正常小儿0-3个月为80°-100°，4-6个月时为90°-120°，7-9个月时为130°-150°，9-12个月时为150°-170°。如果膝关节紧张患儿站立时常呈蹲伏位，即屈膝屈髋位。如果肌张力低下时，腘窝角大于170°。 股角：小儿仰卧位，两下肢在床面上分开的角度正常小儿0-3个月为40°-80°，4-6个月时为70°-110°，7-9个月时为100°-140°，9-12个月时为130°-150°。如果股角小说明股内侧肌肉张力高，患儿站立时出现并脚，迈步时出现交叉步。
周凤娟医生
如果有异常看康复科
周凤娟医生
平时加强孩子下肢被动运动。如抵住孩子脚底让孩子主动用力
周凤娟医生
少做被动操
患者
少做被动操？
周凤娟医生
是的，肌张力增高多做被动操，低就不要做了
患者
刚刚你发那三张图就是检查的吗
周凤娟医生
这些是普通检查
周凤娟医生
不过看孩子大运动发展正常可能问题不是很大
周凤娟医生
最好做一个正规运动发育测试
患者
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患者
是这样吗？
周凤娟医生
是的
周凤娟医生
你自己大概量量
患者
怎么量😁
周凤娟医生
角度
患者
用什么量😊
周凤娟医生
大概110°
周凤娟医生
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周凤娟医生
这个是股角
患者
那在合格范围内吧？他现在坐就用双手撑着，有时候能坐几分钟
患者
另一个我看得不是很懂，那膝关节不知道怎么弄
周凤娟医生
边缘，但还可以，主要看大运动发展
周凤娟医生
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周凤娟医生
这个图明白一些
患者
我在这边体检也没说什么，就说肌张力低，多按摩，也没教怎么按摩，我上网看了一下，又害怕脑瘫，还想着要不要带到你们广州儿童医院做个检查
周凤娟医生
可能不是大问题，如果出生没有缺氧窒息，没有早产等特别情况，翻身，坐，爬发育如果将来都正常就没事。但正规还是看康复科
患者
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周凤娟医生
这个大概估计一下
周凤娟医生
目测是90°
患者
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患者
坐他现在就这样
周凤娟医生
标准是不扶着，不撑着能做不坐5s
周凤娟医生
大多数7月左右
患者
90度有没有什么问题
患者
他现在6个月十天
周凤娟医生
正常的
周凤娟医生
但具体要自己量多少°
周凤娟医生
前面有正常范围
周凤娟医生
总体感觉没什么问题
患者
我这里儿保科的医生感觉不是很专业那种，所以我都不知道是不是真的有事，所以有点害怕，如果去儿童医院，去检查什么的呢？需不需要过去做检查先呢？毕竟路程有点远
周凤娟医生
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周凤娟医生
来的话看这两位医生
患者
不用去做检查确认一下是不是真的肌张力低吗
患者
毕竟这里只是按刚才你教我那个掰大腿，就说低了
患者
我就想确诊一下是不是真的肌张力低
周凤娟医生
看过医生才会确认要不要做进一步检查
患者
直接看康复科？
周凤娟医生
是的
患者
那边就可以判断了？
周凤娟医生
如果医生判断有问题会再开检查，医生判断没问题咨询就可以了
周凤娟医生
不要挂儿保号
患者
好的，宝宝验骨碱验到250，是不是缺钙？
周凤娟医生
吃母乳还是奶粉的？有没有补充维生素？骨碱超过230考虑佝偻病早期
患者
之前一直母乳，这一个月都是纯奶粉了，一直有补充d3，那我现在买乳酸钙给宝宝吃行吗
周凤娟医生
吃什么牌子d3?
周凤娟医生
现在奶量每天多少？
周凤娟医生
孩子睡眠如何？
患者
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患者
吃这个d3，奶量720-800多左右，睡眠晚上还可以，可以整夜觉了，白天就很差，基本上一个小时没有又醒了，一天睡两三次
患者
但时间短
周凤娟医生
把维生素d了
周凤娟医生
换成伊可新或者星鲨日日高
周凤娟医生
很多吃国外液体的都有问题
周凤娟医生
平时常温保存，气温高于 25℃ 时要放冰箱冷藏。
周凤娟医生
不需要补钙
患者
好吧，那我换一个d3吧，乳酸钙不用吃吗？白天比较闹
周凤娟医生
患者
好的！如果伊可新是Ad的，那是不是吃二十天，停十天？
周凤娟医生
每天一次一粒，到3岁
患者
不用停，可以每天吃？
周凤娟医生
不用
周凤娟医生
每天吃的
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咨询时间: 2019-08-19
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