患者
医生，你好。4月底的时候被射钉枪爆炸声震到右耳，现在右耳有刺痛闷胀感，右脸有点麻麻的感觉，请问要怎么处理呢？（男，29岁）
图片因隐私问题无法显示
杨泽垠医生
你好，前两天由于太忙了，没能及时回答您的问题。
杨泽垠医生
我看你的门诊带药里面，当时是带了一些激素药，那个药用了多久？现在还在用吗？
患者
没事，医生，麻烦你看看！现在有点影响生活！要怎么处理呢？
杨泽垠医生
你现在觉得对你影响最大的是什么呢？是面部麻木还是耳朵胀痛？
患者
激素没用了，
患者
刺痛比较影响
杨泽垠医生
刺痛是持续的还是间断的？
患者
间断
患者
有时候周围声音大一点就痛一点
杨泽垠医生
每次持续的时间大概有多久？
患者
不定时，有时候脸麻，有时候刺痛，有时候一起来
杨泽垠医生
只有在周围声音大的时候才会出现吗？
患者
环境安静点就脸麻，嘈杂一点就刺痛
杨泽垠医生
这种刺痛考虑可能还是神经的问题。比较像神经性耳痛，包括面部的麻木都可能跟神经有关系。
患者
是不是神经受损了？
患者
现在有没有治疗措施吗？
杨泽垠医生
有这种可能。神经受到刺激之后，包括炎症水肿，有可能会出现这种问题。
患者
现在外耳道碰到也有点疼
杨泽垠医生
耳道现在看着有没有红肿，如果有触痛可能是有炎症。
杨泽垠医生
要注意保持耳道的干燥，不要积水，不要频繁掏耳朵。
杨泽垠医生
可以点一点盐酸左氧氟沙星滴耳液。
患者
不敢掏耳朵了
患者
我试一下
杨泽垠医生
嗯，是的
患者
那这个脸麻怎么办呢？
杨泽垠医生
对于耳痛可以服用甲钴胺，这个主要是营养神经的。还有卡马西平片，这个对于神经性疼痛有一定的效果。
患者
今天老是不自觉的去抓脸
患者
可以治愈吗？还是疼了就用？
杨泽垠医生
平时可以做一下耳部以及面部的按摩，热敷，理疗之类的
杨泽垠医生
放心吧，不会一直疼的。
患者
那就好，这个好影响情绪😭
患者
会不会影响听力呢？
杨泽垠医生
首先从心理上要放松，不要过度的紧张，调节一个好的心情，转移注意力也有利于病情的恢复。
杨泽垠医生
这个不会影响听力，放心吧。而且现在从你的听力图上看，听力都是非常好的。
患者
有你这句话我就放心了！
杨泽垠医生
嗯嗯😊
患者
这两个月来，被这个耳朵弄得心神不宁！感觉人生都绝望了！
患者
😭
杨泽垠医生
所以我感觉还是从心理上太紧张了。学会放松，转移注意力。
患者
当时爆炸的时候，有两秒钟听不到声音！过后才恢复
杨泽垠医生
这种就是爆震性耳聋耳鸣
患者
是不是很难治愈！
杨泽垠医生
听觉系统在突然受到比较大的噪声刺激出现的保护性反应。
杨泽垠医生
也不是的，首先你要自己建立信心。
患者
好，医生，你比我们这边本地的医生好多了！
杨泽垠医生
解决患者的病痛是医生的责任
杨泽垠医生
应该的
患者
现在就吃甲钴胺就好是吗？
杨泽垠医生
甲钴胺配合卡马西平片。 您自己到药店买吧，都不贵。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这边本地医生给我开了这个，要不要继续吃呢？这个吃了就没胃口吃饭了！
杨泽垠医生
这是中成药，如果影响食欲就不用吃了。
杨泽垠医生
而且对你现在的症状也不是很合适。
患者
好的，滴耳液用不用持续用呢？
杨泽垠医生
不用持续用。这个主要是针对外耳道炎症引起的外耳道接触性疼痛的。
患者
好，明白了！
杨泽垠医生
嗯，好的👌
患者
还有一点，这些药吃了会不会影响生育呢？
患者
😭
杨泽垠医生
不会的，甲钴胺就是维生素，一直吃都没有关系
患者
这样就放心了！
杨泽垠医生
嗯。
患者
侧躺的时候，转动头部，感觉右耳里面有东西在动！这是不是里面发炎了？
杨泽垠医生
那很可能是里面有细小的耵聍碎片，随着体位的变动可能会在鼓膜表面摩擦，就会感觉有东西在动。
杨泽垠医生
建议可以做一个耳内镜看看。
患者
就是耳屎吗？
杨泽垠医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面两个是右耳
杨泽垠医生
看上面这个图，耳道里还是比较干净的。
杨泽垠医生
当初有感觉东西晃动吗。
患者
爆炸之后才感觉走东西动的，而且一直持续到现在
患者
感觉好像在耳膜内测的！
患者
会不会是积液？
杨泽垠医生
鼓膜内侧是中耳腔，声阻抗。看着都是正常的，说明没有中耳炎。
杨泽垠医生
应该不会是积液。
患者
还是耳朵里面的结构松动了？
杨泽垠医生
不会的。
杨泽垠医生
耳朵里面的听骨有很多韧带保护，不会松的
患者
那就奇怪了！用不用拍个CT看下？
杨泽垠医生
我觉得暂时没有必要
杨泽垠医生
先用药看看
患者
用药多久呢？
杨泽垠医生
如果里面的结构有松动的话，会影响听力的，听力图不会表现出正常的情况。
以上为历史咨询记录
患者
行，那我再用一段时间药看看！
杨泽垠医生
嗯，可以的😊
杨泽垠医生
有什么情况可以随时沟通，祝早日康复。
患者
好的，谢谢医生，我看看情况在咨询您，跟你说完心情舒畅好多了！
杨泽垠医生
嗯好的
杨泽垠医生
不客气！希望可以帮到您！如果你觉得我的回复有一定的帮助，请给予评价 👉满意👈，您的支持才是我前进的动力。祝早日康复！
杨泽垠医生
谢谢你的心意！😊
患者
😛
杨泽垠医生
早点休息，晚安了！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-06-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
