春雨医生

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儿童12岁,已经甲亢4-5年了,在沈阳市中国医科大学附属第一医院就诊,近期口服赛治一天一片半(赛治吃很长时间了),症状加重,到沈阳皇姑碧塘医院复诊,治疗均不理想,想看看治疗方案是否合理,有没有更好的治疗方法,孩子太小了。(女,12岁)
目前免疫力低下,吃了很多种免疫力药。
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李连喜医生

你好,感谢你的信任和提问! 由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。 因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。 为了准确,请用文字回复,不要用语音回复,谢谢! 1.请问赛治每天1.5片距离现在服用多长时间了?2.除了赛治以外,有没有服用过其他任何药物,请把其他所服用的免疫药物告诉我一下

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吃过的药脾氨肽 匹多莫德口服液 匹多莫得分散片(朗依) 转移因子胶囊 利可君片 维生素b6片(东药) 维生素b1片 复方牛胎肝提取物片 甘露聚糖肽胶囊 丙硫氧嘧啶片 复方二氯醋酸二异丙胺片 甲疏咪唑片(默克)维生素D目前 脾氨肽吃了一个月

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赛治每天1.5片已经一个月了,之前2个月是内天一片。

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赛治每天1.5片已经一个月了,之前2个月是每天一片。

李连喜医生

我看到你所提供的药物里面还有丙硫氧嘧啶,这个药物也是治疗甲亢的,小孩也在服用吗?

李连喜医生

另外,甲亢主要是免疫紊乱,并非免疫力低下,怎么能服用这么多的药物?

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中国医科大学附属第一医院开的丙硫氧嘧啶片,16年吃了6个月.14年3月确诊甲亢后就开始吃赛治,有一段时间白细胞计数减少,医生怕药物反应伤身体,就给开了免疫力的药,脾氨肽和匹多莫得交替吃来着,最近脾氨肽吃了一个月。

李连喜医生

因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。 1.请问最近有没有查过血常规?把血常规的结果拍照发给我看一下。 2.目前服用的药物太多,建议只服用甲亢药物以及生白细胞的药物利可君即可,其他药物可以停用

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8月2日在中国医科大学附属第一医院测的

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感谢您的帮助

李连喜医生

中性粒细胞也是正常的,以后等赛治剂量减少的时候,利可君也可以考虑停用。 目前先把赛治剂量增加,改为早晚各一片,利可君剂量为早中晚各一片。你小孩服用了许多增强免疫的药物,可能会加重机体的免疫紊乱,反而加重甲亢,所以是不太适合服用的。

李连喜医生

如果有心慌等症状的话,可以加用控制心慌的药物如倍他乐克或心得安。两者选一种就可以,倍他乐克服用剂量一般为早晚各12.5-25mg,心得安服用剂量为早中晚各10-20毫克。 但在服药之前,需要排除药物的禁忌症,例如有哮喘或者缓慢型心律失常等就不能服用药物。

李连喜医生

平时需要低碘饮食,用无碘盐,海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃,在甲亢控制后可以少吃一些,如根据含碘量的高低每周吃3次左右是可以的,含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。

李连喜医生

详细的食物含碘量,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有一篇我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,你可以参考一下。

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好的,是医院一直要求吃的,谢谢您。

李连喜医生

半个月后你在当地医院查一下血常规和肝功能,如果正常的话,药物继续服用,剂量不变,再过半个月也就是距离现在一个月以后复查以下指标再和我联系再调整方案:甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。 血常规。 肝功能(谷丙转氨酶,谷草转氨酶,碱性磷酸酶,r-谷氨酰转肽酶,总胆红素,直接胆红素)。

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好的,谢谢您。

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请问可以做其他的靶定向治疗吗?

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他们推荐我做这个

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我觉得不把握

李连喜医生

不要相信这些所谓的靶向治疗都是骗人的,甲亢治疗目前主要有三种方法,包括药物治疗、同位素碘治疗和手术治疗。手术治疗现在很少用,一般是在甲亢合并甲状腺恶性结节或者甲状腺肿大产生压迫症状时才考虑手术。同位素碘治疗一般是在甲亢药物治疗出现严重的副作用无法继续药物治疗时才考虑。因此,一般还是首选甲亢药物治疗。 你小孩先按我的方法服药,如果效果确实不好的话,再考虑同位素碘治疗

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谢谢您

李连喜医生

好的,不用客气,有问题随时和我联系。

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咨询时间: 2019-08-24
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李连喜
李连喜  内分泌与代谢科 主任医师 已认证
百强医院  上海市第六人民医院
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