患者
之前乙肝小三阳，现在检查报告出来了其他的都正常就是乙肝病毒DNA检查病毒量高了，这种怎么办（女，23岁）
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侯俊杰医生
您好 很荣幸为您服务
侯俊杰医生
患者
你好
患者
打字
患者
不方便听语音
侯俊杰医生
好的，我打字
侯俊杰医生
乙肝有多久时间了
侯俊杰医生
有没有用什么药
侯俊杰医生
在吗
侯俊杰医生
有没有抗病毒治疗
患者
没有用药
患者
之前医生说不用抗病毒
患者
小学发现的
患者
到现在了
患者
我现在就需要抗病毒了嘛？
侯俊杰医生
那之前乙肝病毒DNA是多少
侯俊杰医生
整个家族里面有没有肝硬化或者肝癌的人
患者
没有
患者
爸爸有乙肝
患者
但是没有肝硬化或者肝癌
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
去年的报告
患者
去年病毒低于500
患者
今年病毒2410是吧
患者
医生?
侯俊杰医生
您目前肝功能正常，肝彩超也正常
侯俊杰医生
嗯嗯嗯，对
侯俊杰医生
小三阳转小二阳
侯俊杰医生
去年的乙肝表面抗原才22
患者
是的
患者
怎么了嘛？
患者
今年没查这个
患者
会不会涨很多
侯俊杰医生
像这种情况如果条件允许，建议去试打聚乙二醇干扰素
侯俊杰医生
可以再查一次
患者
什么意思?
侯俊杰医生
去年就应该去打干扰素
患者
干扰素?
患者
干嘛用的?
侯俊杰医生
因为您这个水平有可能有机会乙肝完全治愈
患者
但是我今年病毒量上去了
患者
涨了至少5倍
侯俊杰医生
打干扰素有一部分人会把乙肝完全打好了
患者
小三阳转小二阳有什么区别嘛？
侯俊杰医生
打干扰素有部分人会把乙肝完全治愈，也就是没有乙肝
患者
我查过30%的治愈，很低
患者
干扰素一针要7 800，每次都要打一次，至少要打一年好像，刚刚百度
侯俊杰医生
很低也是个机会，治好了就终生没有乙肝不是很好吗
患者
没治好不是很失望
患者
又浪费钱心情又不好
侯俊杰医生
可以申请特殊病种，报销一部分
患者
但是我今年病毒量涨上去了
患者
其他的也没查，不知道今年的高不高就是了
侯俊杰医生
那您不打干扰素放那边以后有可能发展为肝硬化或者肝癌那到时候后悔都来不及
侯俊杰医生
涨上去不是一件好事。去年有打干扰素，那现在病毒肯定不会涨上去
患者
我的意思是我今年病毒量上涨了
患者
对啊
患者
病毒量上去了，其他的也没查
患者
我现在就是想降病毒，但是又不想吃抗病毒的药
侯俊杰医生
我知道涨上去，体内的病毒越少越好，打干扰素既能控制病毒，也有机会使乙肝治愈。不过现在您可以先查一下乙肝表面抗原定量
侯俊杰医生
干扰素就是针对乙肝病毒的，会把乙肝病毒抑制下去
侯俊杰医生
降病毒唯一的法子就是抗病毒治疗。
患者
那我去年和今年这个病毒量波动算很大嘛？
患者
病毒有没有可能自动下降
侯俊杰医生
抗病毒治疗有2种，一种是吃药，另外一种是打干扰素，打干扰素虽然贵，但有机会完全治愈
侯俊杰医生
大，估计还会升上去
侯俊杰医生
有这个可能，但概率超级低
患者
还会再升?
患者
但是还要肝功能彩超没问题，就没事不是嘛？
侯俊杰医生
去年您没有去打干扰素确实太可惜了，因为您乙肝表面抗原才22，这个水平完全治好的成功率还是蛮高的
患者
至少要病毒量10次方加上肝功能异常才要抗病毒
侯俊杰医生
有可能
患者
为什么病毒量今年会提高?
侯俊杰医生
但体内有很多病毒在体内，这么多病毒随时可能都会让肝功能和高彩超不正常
侯俊杰医生
因为病毒激活了，病毒比你的免疫力强，所以病毒就复制了
患者
那现在还没到要吃抗病毒的药的情况吧
侯俊杰医生
不是，要综合评估
患者
我现在还是可以只观察的吧
患者
还有就是，如果我再去查一次，那个抗原还是很低，但是我今年病毒量涨上去了也可以打干扰素?
侯俊杰医生
现在有2种，第一种:近期查一下乙肝表面抗体定量，如果条件允许，建议试打干扰素
侯俊杰医生
第2种，暂时观察，定期复查，但这种情况有风险，有进一步肝炎发作，或者发展为肝硬化、肝癌的风险。当然也有可能一直都不会进一步发展。只是病毒升上去了，上述这些风险概率会变大一点点
侯俊杰医生
嗯嗯嗯，对
患者
还有最后一个问题，是不是我免疫力上去了，病毒量就下来了
侯俊杰医生
一般不会
侯俊杰医生
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咨询时间: 2022-11-07
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