患者
室间隔增厚14mm，舒张功能减退，左心室壁厚12mm，很严重吗（男，66岁）
心慌，心悸，胸闷
心电，彩超，造影已上传给您
图片因隐私问题无法显示
梁红医生
你好，目前有什么症状吗
患者
一个月前，阳了
患者
现在症状减轻了，口服参松养心胶囊，茋参益气滴丸和硝酸酯
患者
是否是肥厚型心肌病？比较严重吗？
梁红医生
可以诊断肥厚性心肌病
梁红医生
不严重
梁红医生
有高血压吗
患者
啊，是肥厚型心肌病啊
患者
我查资料，左心室壁和室间隔都厚，不属于不对称增厚，以为不是肥厚型心肌病呢
患者
高血压吃硝苯地平后，有时候在140左右徘徊
梁红医生
你这个和高血压有直接关系
患者
那如何用药
梁红医生
血压140还是高，一定要把血压控制好
患者
还🈶️急救药需要备哪些
患者
嗯那主要降压呗现在
患者
这种病很容易发展成梗阻型的是吗
梁红医生
对
梁红医生
主要是把血压控制好
患者
那如何用药
梁红医生
不容易发生
梁红医生
但是不控制会慢慢加重出现梗阻
患者
嗯，我爸总认为他快70的年龄，血压高点没问题
梁红医生
你说一下你既往还有其他疾病吗？高血压几年了，目前吃的降压药，血压控制的情况
患者
去年发现高血压的，做体检心电图显示左心室增大了，就开始关注血压情况了，才知道血压高
患者
吃硝苯地平后，不总是能控制到140以内，就总在140左右徘徊
梁红医生
什么硝苯地平
梁红医生
拍个照
梁红医生
种类繁多
患者
血脂高，前列腺疾病和浅表胃炎
患者
一直吃他汀，硝苯地平，偶尔吃阿司匹林，难受时服用丹参滴丸，胃药和前列腺药同时服用
患者
硝苯地平，拜新同
患者
我爸不在家，拍不出照片，就记得是硝苯地平控释片
患者
缓释片
患者
心电图还显示早搏，也是高血压引起的吗
患者
参松养心胶囊，茋参益气滴丸和硝酸酯能吃了吗
梁红医生
参松养心胶囊，茋参益气滴丸和硝酸酯这三种都可以吃
梁红医生
降压药吃的拜新同对吗
患者
硝酸酯当地医生说不可以吃，说肥厚型心肌病禁用呢
患者
嗯拜新同
梁红医生
如果没有心绞痛可以不吃
梁红医生
现在肥厚不严重
梁红医生
吃拜新同低压多少
患者
压差比较大，低压67十吧
患者
他总揉肚子，说难受，是不是就是心绞痛啊
梁红医生
肚子也不好说呀
梁红医生
心率多少次
患者
心率低50多60.多
患者
那如何用药呢
梁红医生
心率慢只能加ACEI类药了
梁红医生
先加雷米普利一片一天一次
梁红医生
和拜新同联合
梁红医生
注意监测心率血压
患者
嗯那参松养心胶囊和茋参益气滴丸，他汀，阿司匹林都吃呗？
梁红医生
对的
梁红医生
血压控制好，然后半年复查心脏彩超
患者
他老想坚持吃硝酸酯，觉得吃完后难受症状缓解了
患者
心电图显示早搏，严重吗
梁红医生
早搏心电图看着还行
梁红医生
要想看看多不多需要查24小时动态心电图
梁红医生
我觉得他应该是有心绞痛所以吃单硝酸舒服
患者
嗯那心绞痛也是高血压引起的呗
患者
总是揉肚子
梁红医生
心绞痛应该是心脏缺血来的
患者
那咋整？
梁红医生
换丹参滴丸
患者
丹参滴丸跟茋参益气滴丸，参松养心胶囊还有硝苯地平，普利一起吃呗
患者
每天都吃丹参滴丸？
患者
备点急救药备什么？
梁红医生
对
梁红医生
急救药就是丹参滴丸，没有别的急救药，再就是速效救心丸
梁红医生
丹参滴丸一天吃三次
梁红医生
替换单硝酸
梁红医生
如果芪参益气吃好久了就先停一停
患者
一天吃这么多药啊
患者
好多
梁红医生
降压药两种，早搏一种
梁红医生
改善心肌缺血的你就先吃丹参滴丸，芪参益气先停一下
梁红医生
其他的都得吃
梁红医生
心率不慢的话还得吃倍他乐克呢，老年人吃的药就这几种
患者
好的，收到
患者
谢谢医生
梁红医生
不客气
梁红医生
定期监测血压
梁红医生
血压控制好肥厚有可能会减缓
患者
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这三份不同日期的检查报告，这个月4号的，室间隔厚度和左心室后壁厚度竟然比去年小了，是不可能的吧
患者
然后这个月10号又去拍的，竟然大了，感觉4号的彩超能不能不准确呢
梁红医生
下次去一个医院检查，这样才有对比的
梁红医生
一个是11，一个是8还有一个是14不好说
患者
参松养心胶囊吃多久
梁红医生
参松养心胶囊需要一直吃，这个是治疗室早的
患者
早搏治不好吗
梁红医生
一般都治不好的，只要是发作次数少就可以了
梁红医生
必须得控制，现在是室早，不控制如果演变成室速就控制不住了
患者
我爸刚才说他之前不舒服时吃速效救心丸不好使，那换一种急救药呢
患者
控制好就是控制好血压，吃好血压药和参松养心胶囊？
梁红医生
那就备着硝酸甘油
梁红医生
最主要的是血压和室早
梁红医生
但是他不舒服就是心绞痛发作了
梁红医生
也得吃改善心肌供血的治疗就是丹参滴丸
患者
不舒服吃丹参滴丸呗
患者
高血压控制好，心肌缺血也不能总犯吧
患者
那丹参滴丸能换成辅酶q10吗
梁红医生
对，二者有直接关系
梁红医生
不能换成辅酶Q10
患者
丹参滴丸可以换茋参益气滴丸吗，我爸不知道咋的，不愿意吃丹参滴丸
患者
不好意思哈
梁红医生
也行
梁红医生
吃一种就行
梁红医生
不要劳累、不要熬夜
患者
需不需要做个核磁，在确定一下是否肥厚型心肌病啊
梁红医生
不用了，没什么太大的必要
患者
是遗传吗
患者
我刚才问我爸，我爸说他现在吃10mg普利降压药了，停30mg的硝苯地平了，早上吃的普利，现在量144，怎么办
患者
吃的这个
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
梁红医生
今天就这样了
梁红医生
吃这个药效果不好，还接着吃拜新同吧，之前没吃拜新同那你就先换拜新同，先不吃联合我说的药
患者
那米达普利继续吃几天观察观察再说？如果不行，可以下午加一片10mg吗
患者
吃的就是拜新同，30mg的，刚问完
患者
当地医生说他室间隔肥厚，左心室增大，最好吃普利类药物，他就换了
梁红医生
你可以联合应用
梁红医生
拜新同也可以
梁红医生
ACEI和CCB都可以的
患者
恩吗早上一片米达普利10mg的，晚上一片30mg的拜新同？
梁红医生
不行的
患者
那怎么联合应用？
梁红医生
记住降压药一种效果不佳不建议加量的，要联合其他种类
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-08-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
