患者
同型半胱氨酸三个月前20.8，这次21.3，需要吃药了（男，31岁）
这个程度需要吃药干涉吗
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杨爽医生
你好，请问你有什么症状？或者基础疾病吗？
患者
有iga肾病，没有什么症状，血脂偏高一点
杨爽医生
饮食中大叶绿色蔬菜吃的多吗？
患者
素菜还可以，正常饮食。这个是我妈之前脑梗了，然后我也去做个全套检查，然后就这个指标异常，不过我妈反而这个指标是正常的
杨爽医生
这样的话可以在饮食中适当增大新鲜绿色大叶蔬菜的摄入，2～3月后，如果仍高，可以考虑服用叶酸
患者
新鲜绿叶蔬菜是指蔬菜必须是青菜，白菜那种吗，普通的蔬菜没用是吗
杨爽医生
您可以查一下含叶酸高的食物
患者
问题是现在公司饮食，食物不可控
杨爽医生
哦，好幸福，福利真好。如果这样，就补充叶酸
患者
这个程度的话，叶酸需要怎么吃啊
杨爽医生
5毫克 每天一次
患者
好的，吃多久复查，如果正常了是否还要继续吃呢
杨爽医生
2，3个月后复查
患者
好的，谢谢医生
杨爽医生
不客气
杨爽医生
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患者
医生，这个同型半胱氨酸偏高是怎么导致的。我应该不是遗传的，由于iga的关系我定期会做各种检查，我把我近些年异常的情况跟您说说。1，血压曾经130/80左右，治疗肾炎的关系一开始吃的代文，后来医院没了改了替米沙坦，先一了后来改的半颗，之后感觉血压一直低，又改成厄贝沙坦半片，即便如此最近一两年血压都只有90/60 100/60左右。不确定是不是改了降价药引起但是现在血压就一直很低。2，尿酸很高，靠吃一颗非布司他维持在360左右 3，血脂偏高，这个控制饮食能正常。4，两年前感觉爬楼后心脏跳很快很难受，右侧脖子血管也跳得快，过一会恢复，于是做了多次心电图，24小时心电图和心脏彩超，提示二尖瓣稍曾厚。5，查出有桥本甲状腺，定期复查甲状腺功能时正常的
患者
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患者
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杨爽医生
稍等
杨爽医生
不好意思，久等了，刚门诊忙
杨爽医生
同型半胱氨酸增高有多种因素
杨爽医生
首先，不健康的生活方式，如高脂高盐饮食、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏有氧运动等
杨爽医生
其次，同型半胱氨酸是体内氨基酸的代谢产物，当肾脏功能不佳，肾脏的排泄能力下降，也会引起该指标的增高。
杨爽医生
在沙坦类降压药中，氯沙坦有降尿酸作用，您可以与您的医生沟通，是否适合您
患者
医生辛苦了，我沙坦类都能吃，现在吃厄贝沙坦只是因为他降压效果低才吃，氯沙坦不知道会不会吃了低血压？还有我那个心脏彩有没有什么问题。
杨爽医生
心脏彩超没有大问题
患者
好的，谢谢医生
杨爽医生
不客气
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咨询时间: 2022-10-03
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