患者
每天深夜或清晨醒来基本都会呕出如图血,有时候是深红有时候褐色有时候还有血渣。是轻微呕的动作出来的,不是咳嗽。这种情况已经持续4年了。喉镜胃镜都做过没事,肺部ct也没事,血常规也无不正常,牙也查了。4年前有阵时间长期低热37.2,3的,当时上研究生呢在北京三院做了全身检查包括结核菌淋巴什么c反应蛋白等等全没事。低热那段时间总自己深咳自己故意的动作。后来低热的情况自己慢慢恢复了,不低烧了。同时以后开始基本每天晚上嘴里有血腥味,吐的吐沫里有血或呕血。白天没有任何异样,没什么精神。有一个情况,17年底感冒发烧输过几天氨曲南,那几天血就没了。然后感冒好了,血又开始每天。18年夏天去北京协和看过,不知道该挂哪科挂的疑难杂症大夫也没说出啥来。。。(男,33岁)
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王晓博医生
抽烟不,平常饮食结构咋样,有没有经常熬夜或者进食辛辣刺激食物
患者
不抽烟。饮食基本清淡为主。没有熬夜睡得早。
王晓博医生
有没有鼻炎,经常鼻出血情况
患者
鼻子没出血过。不知道有没有鼻炎。
王晓博医生
白天咳嗽不,白天有没有这种情况
患者
白天什么情况都没有
王晓博医生
你自己感觉是哪在出血,有没有感觉是舌面在出血
患者
不是舌面。是自己有轻微呕的动作。自己感觉喉结三指以下?不确定
王晓博医生
你喉镜、胃镜、胸部CT都查过了,感觉咽喉一下问题可能性很小
患者
喉结三指以下是什么位置?气管还是食管
患者
慢性咽炎?
患者
那为什么会一直流血?真有破口应该凝结了。可是有时候出的血还是血凝块都吐出来了
王晓博医生
都有,咽炎喉镜可以发现,气管有问题会一直出血,一般不会间歇性的,要明确需要做支气管镜,但可能性小,你这个情况建议看下口腔科,会不会是舌头的问题或者鼻出血
患者
喉镜检查过了,看不到喉结三指以下。
患者
舌头和鼻子没出血
患者
会不会气管有溃疡?
王晓博医生
胃镜可以把食管看了,就剩支气管镜没看气管了,但是气管病变后因为出血反复刺激咳嗽,而且病变持续存在会持续出血
患者
喉结三指以下那会不会食管那,胃镜看不到?
患者
下去那一霎那特别快,看不到?
王晓博医生
食管胃镜都能看到
王晓博医生
下去快胃镜也能扫到,会看一眼
患者
舌头鼻子都没事啊。
患者
会不会4年前不明原因的低烧很久,自己总生生咳嗽总是劲太大,然后气管破了时间久了变成了溃疡?
患者
然后白天竖直待着不显。晚上躺着就流?
王晓博医生
你这种情况目前还没碰到过,既往见到的多和吸烟有关,你自己感觉血是呕出来的不代表出血点也在这,夜间睡眠后收体位影响,口腔内的,咽部的出血都会聚集于你说的部位,醒后再吐出来
王晓博医生
气管不太考虑,气管内出血收气管对异物刺激反应会很强烈,参考吃东西呛咳时表现,如果气管出血会有反复咳嗽表现
患者
不知道怎么办了好几年了真怕癌变了
王晓博医生
你要实在不放心再复查下喉镜
患者
吐的时候是血腥味的特别恶心,然后赶紧往外吐出来的。那到底是哪里的毛病啊
患者
喉镜也看不到喉结三指以下的地方,总感觉是那里的位置破了一样。
王晓博医生
你这种情况没见过,个人经验,你这个情况问题在口腔和咽喉部,咽喉这一块基本检查都做完了,不放心可以再复查下喉镜,感觉还是口腔问题
王晓博医生
平常那个部位疼不疼
患者
不疼。但是喉镜也查过了。
王晓博医生
真要看你说的这个位置,可能就得再做胃镜,提前标注清楚,要看的部位和做胃镜的医生沟通好,详细看下
患者
感觉喉结三指以下那个地方不疼,但是好像咽口水有点磨特别不明显。
王晓博医生
这个部位一般不会有病变,胃镜可能会忽略,不行就标注部位详细看下
患者
那如果是食管溃疡,这么长时间了会癌变吗?怎么治疗吃消炎药能好吗
王晓博医生
这个部位如果有问题,如果是溃疡这么长时间了,感觉可能性很小啊,感觉你这种情况应该不是,可以吃消炎药试下
王晓博医生
食管溃疡胃镜能看到,食管是胃镜主要检查部位,一般不会漏诊的
患者
喉结三指以下的食管可能漏诊了
王晓博医生
你这种情况都四年了,不行你就再查下
患者
胃镜是去年夏天刚做的
患者
喉镜是前年做的。
王晓博医生
个人建议还是先口腔科看下
患者
口腔科是最开始出血时,先看的口腔没事,还洗了牙呢。后来又喉镜。又胃镜。
王晓博医生
你这种情况一接触感觉就是咽部问题,现在相关检查都做了,没有发现问题,再回头带上以前检查看下口腔科和耳鼻喉科可能会有收获
王晓博医生
你居住环境干燥不,有没有冬天重夏天清,会不会是干燥引起的,买个加湿器试下
患者
嗯嗯
患者
没注意啊哪个季节
王晓博医生
也许咱都想复杂了,缓解干燥就可以引起咽部出血
患者
但是总喝水,特别爱喝水。只喝矿泉水。
王晓博医生
晚上睡着了你不会喝水啊,先买个加湿器试下
患者
嗯嗯。要不要吃一周消炎药试试?需要吃止血药吗
王晓博医生
先不吃
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咨询时间: 2020-03-15