患者
我妈68岁，一直咳嗽。那种干咳的，不咳的时候一点都不咳，咳的时候咳到干呕，做过肺部ct和甲状腺彩超，有点小问题，医生只说观察复查（女，31岁）
ct单子上有肺部结节
图片因隐私问题无法显示
董捷医生
甲状腺结节问题不大，甲功正常，定期复查甲状腺彩超就可以了。
董捷医生
但是肺部结节要重视，建议胸外科或呼吸科就诊，让专业的医生好好看看片子。
患者
医生看了。暂时没问题，以后观察看
患者
那是什么原因引起这样子咳嗽呢
患者
有些咨询的医生说这张彩超不规范，要分等级，有些说这判断是4a级
患者
那这个会不会是甲状腺结节长的大压迫气管才引起刺激性的咳嗽呢？咳起来了得很厉害，不咳的时候一点都不咳
患者
难道是喉拢里长啥东西才引起这样子咳嗽的吗
患者
在吗？医生
董捷医生
不是
患者
需要做个喉镜吗？
患者
那这个甲状腺彩超需要再做一个吗
董捷医生
感冒后很蹲人会有气道高反应，你吃点孟鲁司特片（顺尔宁）
患者
那到底是什么引起这样子咳嗽呢
患者
没有感冒
董捷医生
可以，可以去好一点的医院查个甲状腺彩超
患者
去三级医院做，衣你看，董医生，这个会不会是恶性的多
董捷医生
老年人容易气道高反应，很久之前感冒过也会咳嗽很久
董捷医生
看这个医院描述的，应该是好的
患者
咳嗽三个月了，挂水么当时好了，过几天又开始了
董捷医生
吃孟鲁司特片（顺尔宁）
患者
医生。这个么吃过敏性的哮喘的呀
董捷医生
就行了，她有没有肺炎，输液用处也不大。肺部结节去好点的医院找专科医生再看看
董捷医生
都可以
董捷医生
那你说她咳嗽会不会是咳嗽变异性哮喘，这个药是治疗气道高反应的，哮喘的原因也是气道高反应
董捷医生
并不是到哮喘了才用这个药，我姥姥干咳了好多天，我给她吃了两盒顺尔宁就好了。
患者
医生做纤维喉镜是不是不能吃早饭
董捷医生
是的，要空腹
患者
肺部结节我去我们这里三级甲等医院看的，说暂时不要紧，半年之后复查，但是这个结节也不会引起这样子咳嗽的
患者
医生，这个喉咙里长什么肿瘤的话，那会不会引起这样刺激性阵发性的咳嗽啊
患者
我妈吃了好多咳嗽的药和糖浆都不管用
董捷医生
喉咙长东西声音会哑吧
董捷医生
不过做喉镜也不多余
患者
好的,喉镜这做单子立马出来吗
患者
那医生如果甲状腺结节太大压迫喉咙气管，会引起咳嗽吗
患者
那这个你看我发给你的甲状腺结节还有胸部做到甲状腺左侧结节，这个会不会导致这样子阵发性咳嗽的厉害呢
董捷医生
不会
患者
现在都一时半会查不出什么原因
董捷医生
患者
买顺尔宁吗？睡着了到不怎么咳，白天咳得好厉害的
患者
有些医生说甲状腺太大可能压迫气管引起咳嗽，我妈的是咳的时候，喉咙里像东西卡住似的要咳
董捷医生
压迫的话主要是呼吸困难
董捷医生
况且甲状腺也不是特别大啊
董捷医生
咽炎也会咳嗽
患者
三公分了
患者
那胸部ct做好了，这个支气管没啥问题吧？会不会支气管上长什么引起咳嗽，需要做支气管镜吗
董捷医生
一般ct能看到支气管
董捷医生
不要乱怀疑了
患者
好的，我现在带我妈去检查个喉镜，查下来看，再去三级甲等医院再做个甲状腺ct
董捷医生
如果实在觉得碍事，甲状腺结节可以手术
董捷医生
可以的
患者
我妈这种的可以手术？一般治疗好出院多少费用
患者
这为什么有血流信号，有这个感觉不太好的
患者
图片因隐私问题无法显示
董捷医生
不是啊，好不好不看血流信号😓
董捷医生
实在不放心可以先做甲状腺结节穿刺
董捷医生
喉镜没问题
董捷医生
咽炎也会咳嗽
董捷医生
吃点甘桔冰梅片
患者
这个药店里有吗
患者
那你的意思甲状腺我妈的三公分了，也不会导致咳嗽吗
董捷医生
不会啊
董捷医生
甲状腺在气管外面，如果有压迫的话是呼吸困难，不是咳嗽
患者
就是呀，我们这里医生说半年复查彩超，甲工什么的抽血都正常的，暂时应该不是不好的吧
患者
气管外面，长大了不是要压迫了吗
董捷医生
一般3cm还好，大多都是5cm.以上才会压迫，况且压迫也不是咳嗽啊，气管也有一定的硬度
患者
就是呀，你说的我到理解了，医生，现在还有什么情况会引起阵发性咳嗽呢
患者
肺部结节会吗？
患者
我们这里内科医生说和咳嗽没关系
患者
我买了顺尔宁，这个吃哮喘的么
董捷医生
不会
董捷医生
告诉过您了呀，老年人可能会有气到高反应，引起的咳嗽，顺尔宁治疗气道高反应啊
患者
好的，吃一粒？
患者
慢性咽炎会咳嗽吗？医生说会的
患者
甘桔冰梅片吃什么的
董捷医生
嗯嗯，是的，甘桔冰梅片治疗咽炎
患者
医生配了苏黄止咳胶囊还有一个过明性的什么鼻炎的药
患者
这个甘吉梅片治疗声音嘶哑
董捷医生
好的
董捷医生
可以
患者
那这个甘吉梅片还需要吃吗？顺尔宁我也买了
董捷医生
您就吃医生开的药吧
患者
星期一再去做下甲状腺和颈部淋巴超声，没有什么特别的话，是不是也没什么重要的病因为我妈咳嗽了？
患者
甲状腺三公分，
董捷医生
嗯嗯，看看吃药啥情况吧
患者
抗体都正常的，暂时不要紧吧
董捷医生
嗯嗯
患者
那做超声可以看出压迫气管吗
患者
颈部淋巴超声这是看什么情况的
董捷医生
都是一起看的
董捷医生
一般甲状腺结节都把颈部淋巴结彩超看看，如果是不好的，可能会有淋巴结的问题
患者
那我发给你的彩超上没有颈部淋巴结么，要么没看
董捷医生
嗯嗯，没有淋巴结
患者
如果有的话，上面会有显示吗
董捷医生
每个地方不一样，一般我们医院甲状腺彩超会看颈部淋巴结
患者
图片因隐私问题无法显示
董捷医生
没有描述淋巴结
董捷医生
应该是没有看
患者
像我妈这情况，会不会有淋巴结不好啊
患者
淋巴结不好会引起咳嗽吗
董捷医生
不会啊
董捷医生
到底要怎么给您解释您才能明白啊
董捷医生
就是甲状腺的问题不会引起咳嗽啊，咳嗽和甲状腺结节没有太大关系啊！压迫气管的症状是呼吸困难啊，有没有呼吸困难病人自己能感觉不到么
董捷医生
您彩超都没有看淋巴结，我也摸不到，您怎么让我说淋巴结有没有问题。况
患者
淋巴结有问题的话，会是不好吗
董捷医生
患者
好的，就像我们这里甲状腺专家说的，让我们查抽血抗体都是好的，之后就说半年复查，医生我估计这个应该会长的吧，不然也不会查出3公分了，大来了
患者
医生这个挂喉颈科可以吗？有这种科室吗
董捷医生
有头颈外科
患者
我让人帮我问了，挂耳鼻喉科，说也开单子做颈部超声的
董捷医生
嗯嗯，复查一下放心
患者
好的，到时我再咨询你发给你看看单子
患者
你也是看甲状腺的专科的吧
董捷医生
嗯嗯是的
患者
那一般甲状腺结节会不会连同颈部淋巴结同时有问题的？多吗
患者
按照你说的我妈的暂时不用手术不要紧的吧
董捷医生
嗯嗯，按这个彩超结果问题不大
患者
好的，有些医生说恶性的彩超这上面看不出来
董捷医生
彩超是无创检查外看甲状腺最准确的检查了
患者
那我妈的看上去不是不好的吗？医生摸上去也不是很明显，他说三公分挺大应该摸的很明显的，稍微摸的出点，感觉软软的
董捷医生
按这个彩超报的，像是良性的，不是不好的。复查彩超就是再确定确定
患者
好的，三级甲等医院好点，之前的是二等
董捷医生
嗯嗯
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咨询时间: 2020-08-20
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