患者
明天想去查肝功能检查，请问,前一天晚上和当天早上可以服用华法林可达龙立普妥吗？（男，56岁）
王逵医生
你好，可以吃的。药物按时吃也反应真实状况
患者
才看到您是神内科医生，想请教一下：睡觉很容易做梦，甚至闭上眼睛就有梦。还特别容易受惊吓。这可能是怎么回事？需要做哪些检查
王逵医生
我是心内科医生
王逵医生
这个是睡眠质量不好吧。
患者
不好意思，看错了。会和心脏有关系吗？我17年底第一次房颤，至今有7、8次了。现服用华法林可达龙。
患者
想知道特别容易受惊吓，特别是闭上眼睛后，突然有点响声就一惊，心咚咚的跳。
王逵医生
有没有查过甲状腺功能
患者
17年房颤时查过没问题
王逵医生
那可能是特发性房颤。有冠心病吗？
王逵医生
高血压，糖尿病？心功能不好？有吗？
患者
以上都没问题。阵发性房颤。半月前急性脑梗，加服了华法林
王逵医生
那可以做射频消融。
患者
这个我知道，我想问的是我前面的问题
王逵医生
没有甲亢，容易惊吓，应该是神经比较敏感。
患者
这个我知道和心脏没关系吧，我想问的是我前面的问题
王逵医生
第一个问题？已经回答了，可以吃的。
患者
容易受惊，惊一下心跳加速，和心脏有没有关系？我是看神经内科还是心内科？
王逵医生
与房颤关系不大。倒觉得可以去心理科咨询下。
患者
对这个科室不太了解。他们不只是心理疏导吗？必要时用药吗？
王逵医生
嗯，容易易激，是不是紧张因素。他们做个评估
患者
我怀疑我的房颤（大多）夜里发生，会不会和有关系？房颤方面有没有这样的研究？像神经衰弱、紊乱是不是房颤诱因之一？
王逵医生
做动态，看房颤什么时候发作。
王逵医生
神经衰弱可能诱发房颤的。
患者
动态心电图？可今天的24小时和其他时间的不一定一样吧。没发生时做也没有啊。又不是永久性的。
患者
不过你这建议挺好
王逵医生
最好是发作的时候做动态
患者
对于阵发性房颤，这个很难把握机会。我一般阵发几个小时就自动转复了。发作时去做来得及吗？
王逵医生
你主要看房颤发作与睡眠不好有关不
患者
是啊。我还梦想着能不能自己找到诱因。
患者
有没有数据统计，多少房颤患者可以通过药物治愈或控制？华法林能降低多大概率的血栓形成？
王逵医生
找不到原因的房颤，叫孤立性房颤。射频消融效果好。
王逵医生
降低血栓事件多少比例，肯定统计过，只是我不记得。
患者
我看到网上说抗凝剂能降低60%的脑梗塞网院，是不是说华法林并不能完全防止心源性血栓的形成？
患者
或者说还有40%的脑梗塞风险来自于非心源性的栓子？
王逵医生
肯定不可能完全防止血栓事件的。
王逵医生
就是服用华法林也可能有心源性栓子的。
患者
左心耳堵塞术能不能完全防止心源性栓子呢？
王逵医生
这个可以防止绝大多数心源性栓子
患者
消融术合并左心耳封堵术是不是能根本性预防心源性栓子呢？国内或江浙一带哪家医院做这个手术最好？
王逵医生
肯定不会百分百防止栓塞事件，但风险极低了。
王逵医生
江苏省人民医院不错的
患者
我这种阵发性房颤患者在服用华法林可达龙期间发生48小时甚至6、7个小时内的房颤，需要立即去医院急诊转复吗？
患者
江苏省人民医院比阜外医院这方面还好？
王逵医生
阜外心血管是全国的老大，没有谁敢和它比
王逵医生
发作后最好在48小时之内去医院就诊转复，你也不知道这次发作到底能不能自行转复。
患者
经过几次自动转复，我一般都在半天内。所以有时候发生在半夜的就不想让家人担惊受怕。12小时内风险是不是很小？
患者
如果这时候心速快，自己服用倍他乐克或速效救心丸是否合适？我试过倍他乐克和麝香保心丸感觉会舒服些。
王逵医生
晚上发作，能耐受，可以白天再去医院。
王逵医生
吃美托洛尔可以减慢心率
患者
倍他乐克不过它？因为我手里就有。
王逵医生
就是美托洛尔
患者
原来是一个药？刚看了下主要用于高血压，且与可达龙合用有风险？
王逵医生
注意监测心率就好了。两个一起用怕心率太慢
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咨询时间: 2019-05-14
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