患者
金医生您好，我是一名慢性萎缩性胃炎患者。20年1月因为喝了一点白酒，当时喝酒下去就觉得呼吸不畅，胸闷，胃里嗳气，当气嗳了呼吸就要得到缓解，就这样反反复复持续到现在，去医院做了检查，肺CT，B超，喉镜，心电图，一切正常。中间吃了医生开的药，但效果不是很明显，胸闷呼吸不畅嗳气喉咙堵症状时好时坏。后来去做了肺功能报告，检测结果是中度阻塞性通气功能障碍，支气管实验阴性。医生诊断为变异性哮喘。（男，44岁）
金晨慈医生
你好，能把肺功能检查单上传给我看一下吗
患者
好的，医生，马上给您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
金晨慈医生
现在活动时有胸闷喘息哮鸣音听到吗
患者
我不咳嗽，CT正常，就是感觉呼吸比较闷，感觉胃里有气堵着，呼吸进不去，喉咙也有点堵，老是想吞口水。如果我自己从胃里打点气出来，感觉呼吸就要畅顺点
患者
胸闷时，活动比较累，没精神不想活动，但是不闷时就没哪些感觉。我是搞健身的。平时也一直在运动
金晨慈医生
家族中有哮喘患者吗
患者
这个症状就是从1月我喝了点酒开始。
患者
家里我老公是哮喘
患者
但是我的支气管实验阴性
金晨慈医生
根据肺功能检查结果首先考虑支气管哮喘
患者
CT打了两次，三月份一次HRCT，5月一次普通CT都正常
金晨慈医生
哮喘的患者ct当然是正常的
患者
给我看的是一个老教授，她说我是变异性哮喘。给我开了（苏黄止咳胶囊 孟鲁丝特纳片 茶碱缓释片 地氯雷他定干混悬剂，吃来效果感觉不是很好
患者
金教授，给您看看我的CT报告吗
金晨慈医生
建议用信必可都保或者舒利迭治疗
金晨慈医生
ct是正常的就没必要发给我看了
患者
我之前担心支气管长了东西堵塞了，所以呼吸不畅，又担心是慢阻肺，这个教授都说不是，所以我想咨询下您
患者
我不咳嗽，不吐痰。就是喉咙哽堵，检查了喉镜正常。胃里嗳气。
金晨慈医生
目前不考虑慢阻肺
金晨慈医生
还有我建议你再查一下有没有胃食管反流。
患者
我检查了胃镜
金晨慈医生
胃食管反流的患者也可以引起气道痉挛。
金晨慈医生
要做食管24小时ph值才能确定有没有反流。
患者
胃镜报告是慢性萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染，
患者
给您看看胃镜报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是CT报告，就麻烦金教授您了
金晨慈医生
Ct没什么问题。
金晨慈医生
胃镜检查不能提示反流。
患者
那意思是我支气管没什么问题了
金晨慈医生
首先考虑支气管哮喘。
患者
我当时就是怀疑是返流造成的胸闷，当初是打了饱嗝呼吸就要顺畅点，一转眼4个月了，这个症状还在，胸口还是有点闷，呼吸有点急促。吸气有点累，有时有点心慌。
患者
那金教授，我该如何治疗呢？
金晨慈医生
先按正规的支气管哮喘的治疗方法进行治疗。
患者
对了，金教授还有个症状，就是这个气不顺的时候，咽喉这里堵起有时声音也会沙哑，第二天就好了，但没一会又沙哑了。
金晨慈医生
这可以到耳鼻喉科检查一下有吗没有声带的问题
患者
喉镜我都检查了，心电图也看了，都没问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是喉镜报告
患者
一个胸闷呼吸不畅，我什么检查都做了，哎
患者
那请问金教授，我这个问题严重吗？搞了我四个月了。背负了思想压力经常晚上失眠。人都瘦了好几斤
金晨慈医生
你所谓严重的定义是什么？
患者
就是病情比较严重，不好医。或者是其他大病，我就是担心
金晨慈医生
目前首先考虑 支气管哮喘，同时建议排除一下有没有胃食管反流。
金晨慈医生
这些疾病都完全可以治疗的。
患者
胃食管反流如何诊断呢？
金晨慈医生
检测食管24小时ph值。
患者
哦，这个要在医院做吧，我没检查过这个项目。
金晨慈医生
没检查过
患者
金教授，您看了我的这些报告能排除慢阻肺和支气管长东西这两项可能，对吧。
患者
那食管24小时PH值，如何检查呢？要去医院对吧
金晨慈医生
慢阻肺一般都是4040岁以后开始发病，有长期接触危险因素，比如反复下呼吸道感染，吸烟，粉尘等等。
金晨慈医生
所以你这种情况肯定不会首先考虑是慢阻肺。
金晨慈医生
除非经过正规的哮喘治疗，肺功能检查仍是不可逆的，那可能需要考虑慢阻肺。
金晨慈医生
至于支气管内有没有新生物ct也没有提示。
金晨慈医生
而且跟你的症状也不符合。
患者
谢谢金教授，您解释的真详细。第一个慢阻肺我平时没有支气管炎，也不咳嗽，我上班都是办公室，没有接触飞尘，这个我也觉得可以排除。但是医院的教授开的药为什么吃了8天了，效果不好呢？症状还在
患者
所以我感觉很郁闷
金晨慈医生
目前用的这些药物，可能会对哮喘有一定疗效，但不是首选的药物。首选药物是吸入激素加吸入的支气管扩张剂。
患者
所以信必可都保或者舒利迭治疗，效果好点，对吗
金晨慈医生
是的
患者
医院医生是诊断我是过敏性哮喘，那我改用您的药试试
金晨慈医生
你先用两个礼拜，看看效果怎么样。
患者
说很闷也不算很闷，呼吸也不是很急促，就感觉房间缺氧一样，差点新鲜空气，氧气进不到身体深处。
患者
那其他药我不用了，就用您刚说的两个药试试，这两个药不伤胃吧？
金晨慈医生
肺功能检查的时候，如果你不按要求正规去配合的话，可以做出不同的结果。
金晨慈医生
如果这个肺功能检查是正确的，那么你这种情况就是要首先考虑哮喘。
患者
当时我百度说中度阻塞性通气功能障碍，百度上把我吓到了，觉得这个病很严重
金晨慈医生
如果你的肺功能是正常的，但是又有这些症状的话，那要考虑神经官能症。
患者
金教授，过敏性哮喘严重吗？都四个月了，为什么还在过敏啊，就是因为我当时喝了一口酒。
金晨慈医生
哮喘是你的基因决定了你的病。当外界环境发生改变或者体内免疫功能反而发生改变的时候，就会发病。
患者
我感觉这个病程有点久啊 您比医院的医生解释的清楚的多，谢谢您
金晨慈医生
哮喘目前还没有根治的方法。
金晨慈医生
哮喘最常见的是儿童期就开始发病。中年以上或者老年新发的哮喘相对来说比较少。
患者
如果是哮喘为什么支气管实验又是阴性呢？不是说阳性才是哮喘吗
金晨慈医生
支气管舒张试验当然可以有阴性的。
金晨慈医生
不能以支气管舒张阴性而排除哮喘。
金晨慈医生
除非你做的是支气管激发试验，如果是阴性的，基本上可以排除哮喘。
患者
我做的哪个支气管实验就是吸进去了什么药，等了15分钟再吹得到的结果
金晨慈医生
你做的是舒张试验，现在大部分医院不开展激发试验
患者
对了，金教授我之前看您和别人的对话说什么PEV1和PVC小于70就是慢阻肺，我这个结果不是吧
患者
金教授，真不好意思，这么迟了，您还耐心给我解释看病，真的谢谢您
患者
对了，刚刚您说哮喘有没有家族史，我打字打错了，是我外公有哮喘。
金晨慈医生
嗯，家族中哮喘患者
患者
谢谢金教授，不是慢阻肺我就放心了，那我就先用您的药试试，谢谢金教授。再次感谢。
金晨慈医生
好的有问题再咨询我
金晨慈医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价，评价页面因系统版本的不同而不同，一般问题关闭后显示评价按钮，您的“满意”是对我的支持和鼓励。
患者
好的，谢谢金教授
金晨慈医生
👌
患者
对了，金教授，麻烦问问这次对话是保密的吧
金晨慈医生
不会透露患者隐私，放心
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
