患者
这个病人是很严重的甲型肝炎么（女，19岁）
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张健荣医生
你好，肝损害是比较重，不过应该可以恢复的，好好治疗
张健荣医生
还有本身有没有慢性肝病基础呢？
患者
既往乙肝病毒感染
患者
那是HAV和HBV合并感染么
张健荣医生
乙肝二对半上传看看
张健荣医生
理论上合并多种肝炎病毒都可以的
患者
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患者
135，大三阳
患者
现在得上了甲肝
患者
那加重是因为甲肝么
张健荣医生
甲肝重症几率比较小
张健荣医生
乙肝DNA多少
张健荣医生
感觉这个乙肝病毒复制水平不会低啊
张健荣医生
这个乙肝二对半还是以前的吧？
患者
去年的后来没查了
张健荣医生
已经住院治疗了吧？
张健荣医生
家族中有没有肝硬化或者肝癌情况
患者
住了ICU情况很差，用了几次人工肝效果不好，病人爸爸因肝癌去世，是因为甲肝导致的肝功能衰竭么
张健荣医生
乙肝DNA不太高的，那肯定是甲肝引起的。如果乙肝DNA高的，个人认为乙肝引起概率大。急性病毒性肝炎，戊肝肝衰竭相对大。不过这些不是重点，护肝治疗一样的
张健荣医生
AFP这么高，肝细胞应该有再生，积极治疗，希望还是大的
患者
他家全都甲肝了，连我都因为经常和他家接触被拉去查了，之前他家吃了生海鲜，是因为这个感染了甲肝么
患者
我是个北美白人，5岁因为爸妈工作定居中国，因为和我呆一起，黄疸就会形成很大的色差，后来他们无意在镜子中看见自己和我的色差巨大像金色一样，去查都是甲肝，甲肝会引起严重的肝功能衰竭么
张健荣医生
甲肝肝衰竭的也有，不过相对于乙肝和丙肝，几率还是小很多的
张健荣医生
不过甲肝是自限性病毒，就是甲肝，还是护肝退黄支持等等治疗，不需要另外加其他药物
患者
这人还能救么，已经下了病危了
患者
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张健荣医生
最近复查指标有没有
张健荣医生
就是进展很快，最后一步就是肝移植
患者
指标还在上升，这个很麻烦么
张健荣医生
肝衰竭就麻烦的，死亡率相对比较高
张健荣医生
关键看总胆红素，和凝血酶原时间变化，都是上升就越来越严重
张健荣医生
希望总还是有的
张健荣医生
比较有的指标看起来可以，AFP这么高
张健荣医生
因为没有看到最近的指标，
患者
面对病危的朋友，我爸妈说人种差距吧，如果我得流感比亚洲人危险，亚洲人得肝病又比北美人危险，疾病上的人种差距能有多大，这个病人已经做了5次人工肝了，是要肝移植了么
张健荣医生
可以的话，最近检查上传看看，积极治疗不能控制，最后方法只有肝移植
患者
他爸妈弄的我夹心饼干一样，因为不想复查了，都扎烂了，我用了北美人习惯的直接式表达，ICU哪有舒服的，我家那边下手更狠的我也不是没见过，而且还要让我帮忙去说要转院治疗，打算去私立医院环境更好，反正在美国，好的医院都是私立的，中国我就不太熟悉了因为我不去医院，中国的私立医院可以治疗重大疾病么
患者
他家已经是中国古话病急乱投医了，因为几天了指标都在上升没有下降
患者
这个很麻烦么
张健荣医生
中国看病还是需要公立医院的
患者
虽然酶是降了，但胆红素却越来越高
患者
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患者
这个病人危险大么
张健荣医生
酶胆分离，不是好现象。凝血酶原时间多少
患者
45，估计是要麻烦了，出现消化道出血又需要输血，这个情况做人工肝的效果很差他还有办法吗
张健荣医生
45，越来越差了
张健荣医生
有消化道出血就麻烦了
患者
中国的公立医院可能谈不上环境，我认识一个美籍华人说是菜市场，我一个美国白人还没说这么直接，确实是一个中国成语人山人海，吃午饭需要坐在地上吃椅子都没有空的，他家里想给女儿最好的环境，毕竟这么多年一直忙于做生意欠女儿的太多了，那私立医院里只有和睦家能达到而且价格和美国是对等，但是这种医院可以治疗重大疾病么
张健荣医生
看重病中国私立医院不行
张健荣医生
公立医院也有VIP病房的
患者
他还需要做CRRT来代替肾功能，凝血不好是麻烦的，我接受度是非常高的，倒是他家一知想给女儿最好的，我家里做ECMO的中国市场工程师，我家在美国也是普通人，他家在心疼终于当上了富人却救不了女儿，我就好奇我爸妈公司的ECMO为啥这么成功，上世纪从美国做起，现在发达国家和发展水平好一点的发展中国家都用上了，但是肝脏的长期代替却没有进展，肾脏代替虽然成功，但麻烦极了得了尿毒症就像人生和医院栓在一起，是因为肝肾有很多复杂的化学性功能代表难度大么
患者
这个病人是不是死亡率是很高的
张健荣医生
肝衰竭死亡率70%左右
患者
我来中国17年，也每年假期回美国，有一个现象，中国确实不少人患有病毒性肝炎，特别是HB∨，在美国就很少听说，但美国人流感死亡率较中国偏高，病毒真的有人种差距了
张健荣医生
国外肝病都是酒精肝或者药物性的，病毒性肝炎中国以前是比较多，现在发病率也越来越小了，慢性乙肝现在很多人老早开始治疗，都是控制稳定的，这个病人可能之前没有专科看，现在重叠二个损肝因素
患者
因为他老家歧视非常大，都说传染，他只告诉了我一个观念不一样的美国人他有HBV，我们开放所以无所谓，在美国我们经常要急诊处理overdose，也就是药物过量，经常是急性损伤要不好了要不肝移植了，有时候他爸妈也想认命了，ICU烧钱下去，也不一定会取得效果，反而肾功能也不行了，他会多器官功能衰竭么，因为老家歧视很大，他并没有治疗过HBV，HBV就会导致长期损伤么
患者
很多HBV都是一家一家的，外人就会产生一种吃饭传染的概念，其实夫妻应该是性传播，孩子是母婴传播，他之前就说他爸妈不让说的因为做生意本来就经常和别人吃饭，只敢告诉我因为美国人的隐私观念让我不说闲话，但也因为害怕歧视耽误了治疗，也就是说他本来有机会的么
张健荣医生
乙肝不是遗传，通过性，血液，母婴等等方式传染的，以前没有规范阻断，感觉一家人好几个乙肝，其实都是传染而来，关键就是婴幼儿保护，那个阶段一旦感染就是慢性的
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咨询时间: 2024-05-03
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