患者
您好，痛风加关节炎积液，尿酸今天测了860，这种情况能吃下面图片中的药？（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
您好，您目前有关节红肿热痛吗
患者
今天膝盖有点酸，没痛
患者
前二十天有抽过积液
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
以前除了痛风，还有其它疾病吗
莫世衍医生
第二个药是消炎止痛的，没有关节肿痛，可以不用吃
患者
之前痛风是脚面红肿，十月份出现膝盖积液关节炎疼痛，尿酸高
患者
十月份到现在陆续液痛
患者
陆续疼痛
莫世衍医生
痛风总共多久了呢，之前出现关节红肿的时候，你怎么处理的呢，一般几天就好了呢
患者
痛风是2014第一次发作，去年跟今年经常发作，脚面红肿吃秋水，今年10月份膝盖红肿作了一疗程理疗，隔半个月又发作，去医院检查说膝盖关节有积液，也抽了积液，抽完积液十来天又发疼，亲戚介绍了个土医生，用了经脉疏通仪做了经脉疏通一周，吃了16天中药，今天去测尿酸868，膝盖有点酸
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
最早的时候每次吃秋水仙碱几天后就能好呢，最开始每年发作几回呢
患者
2014年秋水4天见效，隔两年时间没发作
莫世衍医生
以前发作之前，有没有饮酒、食用海鲜或烧烤、喝肉汤等诱因呢
莫世衍医生
了解
患者
我们是靠海，去年和今年在老家，经常吃海鲜，差不多一个月就会发作一次
莫世衍医生
这六年来，有没有长期规范接受降尿酸的药物治疗呢
患者
就吃秋水
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
身上关节或其它地方皮下长痛风石吗
患者
没有痛风石
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
最近除了查尿酸以外，血常规，肝功和肾功能都有查了吗，正常吗
患者
今天都查了
莫世衍医生
发我看下结果
患者
好的
患者
肾积肝酶118
莫世衍医生
肌酐是吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对
莫世衍医生
这个只是尿酸哦
莫世衍医生
没有肌酐
莫世衍医生
转氨酶那些结果有吗
患者
肌酐那张放车上
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
以前有对什么药物过敏的吗
患者
没有
莫世衍医生
以前除了痛风，还有其它疾病吗
患者
没有
莫世衍医生
体型肥胖，血脂高，血压高，血糖高，心脏病，消化道溃疡或出血等情况吗
莫世衍医生
上述情况有吗
患者
血脂高，胆固醇高，体重145
莫世衍医生
145斤还是公斤，身高呢，有过肾结石吗
患者
145斤，身高170cm，没有肾结石
莫世衍医生
好的，了解
莫世衍医生
总结起来，您目前有几方面问题需要注意下：
莫世衍医生
首先，您那边靠海，不可避免食用海鲜，都是大部分海鲜都是高嘌呤的，应尽量避免食用。平时要注意控制饮食，有助于降低尿酸，但是单纯靠饮食不能把尿酸降到目标值范围，需要借助药物。
莫世衍医生
下面是饮食控制的一些原则，你参考下
莫世衍医生
第一，海鲜，动物内脏，啤酒，各种肉汤，红肉（猪肉，牛肉等）都是高嘌呤食物，是尽量不吃的。像鸡鸭鹅或淡水鱼，是中嘌呤的，可以适当吃一点，牛奶和鸡蛋是优质蛋白还不增加尿酸，鼓励多补充。 第二，各种含糖多的饮料、果汁，喝多了也会诱发痛风，尽量少喝。 第三，蔬菜也有高嘌呤的，但目前研究认为一般不增加痛风发作，所以，可以适当吃点蔬菜，补充纤维和维生素。 第四，如果没有水肿和排尿困难、心功能不全，建议每天饮水2000到3000ml，适当排尿有助于尿酸排泄
患者
吃哪种药
患者
降尿酸的药副作用大？
莫世衍医生
其次，服用降尿酸药物之前，得先查血常规和肝肾功，看下有无禁忌，如果肝功能不好，还需要调药。您的尿酸建议控制在300左右，靠药物维持至少半年以上，开始每月定期复查调整
莫世衍医生
药物选择，您目前肌酐稍高，建议选择非布司他，也就是您发的第一个日本的药物，日本叫非不索坦，国内叫非布司他片，这个药国内也有。建议开始先吃20mg 每日一次，2周后复查血常规和肝肾功及尿酸，看下尿酸降下来达标没有，看下有无药物副作用，根据具体情况调整
患者
尿酸从没降过，沒痛最低尿酸530
患者
这个药吃了会不会阳萎，还有骨髓有影响？
莫世衍医生
最后，您肌酐稍高，提示肾功能开始不好了，建议好好控制尿酸，尿酸控制好了，痛风发作才会少，吃止疼药次数才会少，长期吃依托考昔这一类的止痛效果药，对肾功能也会有影响
莫世衍医生
发生概率极小，用药期间定期去医院看，医生会帮您监测药物副作用的
患者
我刚发第二张图片那种药土医说搭配经脉疏通仪吃，那种药有副作用？
莫世衍医生
那个是消炎止痛的，对消化道，肾，血液系统等方面都可能有影响，短期用一般都安全，长期用的监测下血常规和尿常规肝肾功等指标
患者
好的，谢谢
莫世衍医生
不客气
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咨询时间: 2021-01-17
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