患者
最近这一个月膝盖肿了两次 每次都是相同的地方 去做了ct 自己能摸到膝盖上有一个凸起医生说是血肿 因为自己有痛风所以医生说继续吃药降酸 但是总是这个地方 想问问怎么样消除这个血肿（男，25岁）
方荔玮医生
你好，有检查项目的文字报告看一下吗？
方荔玮医生
还有膝关节上的凸起，是一侧还是双侧，能拍照一下么？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是之前拍的片子 这次情况和上次一模一样
患者
痛风之前有发过 但是一直有吃药降酸
方荔玮医生
您好，您说的凸起，是膝关节前面的那个部位么？
患者
对
方荔玮医生
那个，CT检查是水肿，相当于那个部位软组织有个小水囊，积液装水了。
患者
那是我现在膝盖红肿 无法弯曲 有些疼痛 是痛风还是其他原因呢？
患者
那个凸起只在右膝盖上
方荔玮医生
膝关节红肿几天了？摸起来有没有烫？
患者
有烫 今天第三天
方荔玮医生
之前尿酸值是多少？
患者
我最近一次去看差不多十几号吧 280几 然后降酸药改成一天半片
方荔玮医生
之前有没有尿酸值超过正常范围。
患者
之前超过最高600多 所以吃降酸药 但是今天开始系统吃药
方荔玮医生
就是说，之前有过高尿酸血症，现在有关节红肿症状，这样还是考虑痛风急性发作。
患者
为什么一直吃药还是会发作呢？
方荔玮医生
您有没有消化道溃疡、出血或者药物过敏？
患者
没有
患者
这一个月发了两次 但是这个月吃药是最有规律的
方荔玮医生
因为痛风治疗是个比较漫长过程，并不是尿酸在正常范围，就不会急性发作的。因为还有些尿酸微结晶在关节腔内，所以在一段时间内痛风还是会急性发作的。需要有恒心，把尿酸长时间控制在正常范围，这样痛风发作次数和强度会逐渐减弱，直至控制。
方荔玮医生
您在么？
患者
刚才有事 不好意思
方荔玮医生
[自动回复]您好，现在太晚了，先休息，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
我现在这个情况除了吃降酸药还要吃什么？
方荔玮医生
痛风急性发作期，需要抗炎止痛为主。鉴于您之前回复，没有禁忌症，可以用西乐葆。
患者
图片因隐私问题无法显示
方荔玮医生
[自动回复]您好，现在太晚了，先休息，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
医生这个是我半个月前去查的
患者
没想到这么快又发了
患者
会不会是什么通风性滑膜炎
方荔玮医生
您可以完善一个肿痛关节的痛风石能量CT，可以提示您关节腔内存在微结晶的情况，这样对未来的治疗更有信心。
方荔玮医生
还有在治疗过程中，不要剧烈运动，不要关节长时间处于寒冷状态等等。如果开始感觉关节有肿痛不适的先兆，及时就诊当地医院，这样可以避免痛风症状明显后再治疗。
方荔玮医生
还在么？没事休息去了
患者
还在
患者
这个系统提示不是很及时
方荔玮医生
嗯
方荔玮医生
那您还有什么问题，我简要回复您。
患者
您已经很全面了 谢谢。只是服药后这一个月不到再次复发我有点担心不知道该怎么办了
方荔玮医生
有时关节腔内微结晶存在时，的确会如此。只能说在长时间控制尿酸，让它慢慢溶解。同时饮食上，多喝水，继续低嘌呤饮食。
患者
好的
患者
我这个片子看得出滑膜炎吗？
方荔玮医生
首先痛风，是炎症反应。不是滑膜炎。其次，您得完善能量CT才能明确。
患者
好的谢谢
方荔玮医生
[自动回复]您好，现在太晚了，先休息，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
方荔玮医生
感谢配合
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咨询时间: 2018-07-30
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