患者
第一张是三个月前，第二张是现在，第三张是两只脚一起，没有一点恢复，不知道怎么办，尿酸总共测过3次都不高，x片也看不出异常，三个月前确实痛过两天，大夫说是拇囊炎，后来也说过尿酸结石，吃过依托考昔，抹过扶他林，都没管用（男，33岁）
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吴雪莲医生
您好，请问您3个月前是什么表现？现在是什么表现？什么情况一点都没好？
患者
关节肿的症状，没有一点好转
吴雪莲医生
会痛吗？还有没有别的症状？
患者
没有别的症状
患者
3次尿酸，380，410，350
患者
左脚拇指不能太用力，右脚是可以的
吴雪莲医生
有没有牛皮癣或者银屑病或者家里人有没有这些病？有没有腰背痛？有没有发作过眼炎？有没有炎症性肠病？
患者
家人有牛皮癣，腰椎也不好，站时间长就会不舒服，眼睛结膜炎，也有肠炎，怎么？这都有关系？😓😓
吴雪莲医生
因为这个位置的这种肿胀表现最有可能的就是脊柱关节炎这一大类的疾病了，你家里人有牛皮癣，你自己发过眼炎肠炎，那你这个很可能就是牛皮癣相关的关节炎，学名叫银屑病关节炎
患者
我没有银屑病症状啊
吴雪莲医生
有15的人关节炎症状会发生在出皮疹之前，这种类型诊断就会比较困难，容易误诊
吴雪莲医生
15%
吴雪莲医生
您这个病的可能很大，建议您到正规医院风湿免疫科详细检查明确。
患者
国内哪个医院风湿免疫科最好呢
吴雪莲医生
北京协和医院
患者
三甲医院能确诊吗
患者
我这里只有二级医院，能做什么检查来查一查？
吴雪莲医生
有专门的风湿免疫科的医院就可以了。最好要三甲大型综合性医院的，这样的医院有实力，会更放心。
吴雪莲医生
很多地方的二级医院都没有专门的风湿免疫科，对这些病认识不足，只能想到常见的痛风之类的，不一定能搞清楚
患者
这个下一步发展是什么结果
吴雪莲医生
可能会反复关节肿痛、反复眼炎，最后可能会导致关节畸形功能丧失
患者
我结膜炎也反复几次，也很奇怪，为什么周围朋友没有事
吴雪莲医生
所以很可能都是一个问题引起的，之前没有找到根源
吴雪莲医生
反复眼炎，严重的会失明
患者
我是坐办公室工作，我得腰椎为什么这么弱，别的同事不这样
吴雪莲医生
这个病也会影响腰椎的，特点就是越是不动越痛越难受，一直动着反而会舒服一些
患者
自己捶几下特别舒服
患者
如果这都和家族银屑病有关，治起来容易吗
吴雪莲医生
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吴雪莲医生
这个疾病就像名字一样，有点粘手。轻症的比较好控制，重症的比较难治，好在现在药物也很多，总体来说预后还是挺好的
吴雪莲医生
不好意思，有点晚了，我得准备睡觉了，如果还有什么疑问就给我留言，明天回复。如果没有疑问，欢迎您给我一个满意的评价！！😊😊
患者
如果我要确诊痛风，需要做什么检查
吴雪莲医生
痛风的诊断不是单独哪一个检查就能判断的，需要根据临床表现，体检，血化验以及影像学一起判断的
吴雪莲医生
建议你去规范的等级医院专科门诊，让医生帮你判断
患者
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患者
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吴雪莲医生
正是这样，更需要专业的风湿科医生给你详细的检查明确，我昨天询问情况结合来看，你最要排除的是记住关节炎这一大类的疾病，需要完善相关检查明确诊断
吴雪莲医生
脊柱关节炎
患者
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吴雪莲医生
有专门风湿免疫科的三甲就行😊
吴雪莲医生
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患者
医生再问一下，我家人都指甲扁平，和这个病有关系吗
患者
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患者
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患者
第一张是我的，第二张是我孩子
患者
我母亲也是这样
吴雪莲医生
吴雪莲医生
患者
没发现这样的，谢谢医生，我尽快做检查查明原因
吴雪莲医生
好的，不客气啦
吴雪莲医生
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咨询时间: 2020-03-18
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