患者
血小板减少，三系减低（男，27岁）
图片因隐私问题无法显示
王中旺医生
稍等，我看看报告单，谢谢
患者
好的
王中旺医生
发现这个三系减少多久了
患者
从第一次检查血小板60到现在2个月
王中旺医生
当时血红蛋白和白细胞怎么样
患者
白细胞低点，血红蛋白正常，当时说我是病毒感染
患者
两个月前出差，回来感冒了一直没好，每天咳嗽大概持续了两周，每天睡不着的那种
患者
然后去诊所验血，血小板60，说我是病毒感冒，也没给打针，但是还一直没好
王中旺医生
你看那个骨髓活检
王中旺医生
造血面积百分之10
王中旺医生
增生低下
王中旺医生
根据这个报告有点像再生障碍性贫血
患者
因为咳嗽的厉害，导致肋骨疼，就吃布洛芬止疼，大概连续吃了一周多，每天两片，期间还换着吃头袍和阿奇霉素以及其他的感冒药，但是肋骨右侧不疼，左侧又疼了，就去检查，发现又降了，就做的骨穿
王中旺医生
而且你有这个感染病史
王中旺医生
我觉得还是蛮符合再障的
患者
网织红过高。我现在那个中医说有点像M
患者
DS
患者
图片因隐私问题无法显示
王中旺医生
哪有网织红我看看
患者
现在每周去验血，最高41最低24左右，就在这个区间
王中旺医生
你说血小板吗
患者
对的
患者
我看百度说布洛芬吃多了会造成骨髓抑制啥的
王中旺医生
mds的话会越来越重，有明显的病态造血
王中旺医生
你骨髓穿刺没有报告明显的病态造血
王中旺医生
而且活检报告了增生低下
王中旺医生
很像是一个获得性再障
王中旺医生
就是可能能自己恢复一部分造血功能的那种
患者
之前在我们这最好的医院说我这个感染性的，让我吃中药调理一阵子，目前吃了大概一个月了，又问了些医生，也是说都不太像，想确诊的话还得换部位做骨穿
患者
今天去医院又检查肝功异常，有个结节，明天去做个增强核磁
王中旺医生
我的意思是就是这个
王中旺医生
获得性的再生障碍性贫血
患者
因为吃了一个月没啥效果有点着急了
王中旺医生
再障是一种免疫性的疾病
王中旺医生
一般就是因为感染或者什么的
王中旺医生
自身免疫，造血细胞被免疫系统攻击了
王中旺医生
你这种有感染作为前驱症状的
王中旺医生
一般能够恢复一部分造血能力
患者
这个最近也了解了一些，我这个是造血面积低，巨核细胞太少了，但是吃中药没啥明显变化，激素没敢乱吃
王中旺医生
中药本来就是一个辅助效果
王中旺医生
这个要等自身免疫恢复
王中旺医生
一个月可能有点时间短了
患者
哈哈懂了
王中旺医生
激素吃上肯定能立竿见影
王中旺医生
但是你血小板有30也不用吃
患者
确实，病还病俩月呢，咱也不能说一个月就都好
患者
是啊。都说我这个低。但是还没低到那个标准
王中旺医生
如果没有血红蛋白和白细胞变化，只有血小板变化，你这个就是诊断为免疫性血小板减少
王中旺医生
主要是活检都有点低
王中旺医生
就活动性再生障碍性贫血更合适
王中旺医生
当然这些都是免疫性的病
王中旺医生
都比mds好
患者
血红蛋白和白细胞每次都有变化
患者
M
王中旺医生
以血小板明显减少为特征的mds还是少
患者
MDS基本上就废了呗
王中旺医生
你目前的骨髓穿刺和活检诊断不了mds
患者
有的说我这个可能是发展中的MDS，这个发展期大概多久呢
王中旺医生
你不是去白求恩医院就诊过嘛，他们应该是东北最好的医院之一了，他们那边做的骨穿和活检，他们是什么意见
患者
问了两个医生，一个说有点像再障，但是还不太像，一个说是感染导致的
王中旺医生
其实我觉得不冲突，继发性的再障也是感染引起的
王中旺医生
再障也分原发和继发
王中旺医生
你网织红高，如果是再障，证明骨髓在恢复中
患者
那目前还是观察为主么，等他自己恢复
王中旺医生
我觉得是这样
王中旺医生
你现在去重新穿一下意义不大
患者
好的感谢
王中旺医生
不客气
患者
OK，那您先忙
王中旺医生
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咨询时间: 2023-12-21
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