患者
请问医生孩子支气管炎挂了两天阿奇霉素➕甲波尼龙。但是，鼻塞没有缓解还是偶尔鼻子塞起来就猛咳。而且鼻屎特别粘稠。温度一直37度到37.4之间徘徊。请问这鼻塞➕痰咳咳不出来应该怎么办？（男，3岁）
冯丹丹医生
鼻塞可以用生理性海盐水喷鼻子剂。。。
患者
不太肯喷
冯丹丹医生
阿奇霉素就是消炎的，痰一时半会会有的，
冯丹丹医生
急不来，多拍背。做做雾化吸入
患者
需要配合一点口服化痰的药吗？
冯丹丹医生
吊水里面有吗
患者
每次雾化之后感觉痰就变多了
冯丹丹医生
如果有，就不用口服
患者
吊水里面只有一个阿奇霉素➕一个甲波尼
冯丹丹医生
雾化是稀释痰液的，结束后感觉痰变多，同时会刺激咳嗽。
冯丹丹医生
那可以加一个氨溴索口服液口服。
患者
龙琥珀酸钠
冯丹丹医生
甲泼尼龙是激素。
冯丹丹医生
不化痰
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
家里有一盒这个，
患者
请问明天可以要求医生在注射液里增加一个化痰的药啊？
冯丹丹医生
这个一般成人吃的
冯丹丹医生
婴幼儿适合氨溴索
患者
另外，为啥娃的体温一直在37到37.3之间呢？
冯丹丹医生
可以啊。
冯丹丹医生
氨溴索也是能吊水的
冯丹丹医生
那还好啊。趋于临界值
患者
偶尔到37以下，没过一会又上升到37度以上
患者
就是很怕这个临界值，稍微室温一高。孩子就热上去了。
患者
这怎么回事呢？
患者
我们正常都在36.6到36.8
冯丹丹医生
一方面。肯定有炎症。
患者
是不是因为痰一直化不开，孩子还是鼻塞➕咳嗽。
冯丹丹医生
支气管炎本身就是会发烧
冯丹丹医生
其次，甲泼尼龙有退热的作用。
患者
吃了两天阿奇➕打了两天阿奇的针还没消炎
冯丹丹医生
就是本身体温可能更高
患者
嗯，我就在想甲波尼龙光退热效果一过孩子就温度上升了？
冯丹丹医生
但因为用了消炎药，尤其是激素，把体温打下来了。不至于高热。我这样说你能明白？
患者
感觉还是没对症。
患者
我们没打针之前一直都不高烧，最高也是37.6度。
冯丹丹医生
咳嗽在前
冯丹丹医生
还是发烧在前
患者
刚开始是有点发烧
冯丹丹医生
可以详细说一下
患者
38.3，偶尔干咳。我就给吃了小儿氨酚黄那敏颗粒颗粒➕奥司他韦。第一天第二天都是这样给药。第三天也是这样。第三天温度都下降到37度以下。以为已经好了。第三天徬晚之后咳嗽有点多起来。晚上就上阿奇霉素➕雾化化了。第四天早上起来突然剧烈咳嗽。继续阿奇霉素➕小儿咳喘颗粒➕雾化。然后，下午就基本不怎么咳嗽了。但是，徬晚会突然低烧到37.8这样不超过38度。第四天的晚上就去医院了。抽血是病毒感染➕胸片显示支气管炎。
患者
医生就说我们烧了7.5天了，说太久了最好挂水。说如果不是我提早上了阿奇估计要肺炎了。然后给开了三天的阿奇。
冯丹丹医生
有查肺炎支原体抗体吗
患者
昨天晚上打了第一次针。回来温度一直在37到37.5.6之间徘徊。空调温度低点孩子会正常。但是，一热又会37以上。孩子的痰咳➕鼻塞➕偶尔一天一两个鼻涕并没有缓解。
患者
还有就是感觉喉咙里面很多痰咳不出来。鼻子里面也有鼻涕擤不出来的感觉。特别粘稠。
患者
没查，就一个血常规➕胸片
冯丹丹医生
头孢过敏吗
冯丹丹医生
以前
患者
头孢不过敏。
患者
但是。我们以前也咳嗽吃阿奇效果相对比较好。吃头孢反而效果不太行。就常见的那款
患者
希刻劳的那款
冯丹丹医生
嗯。按照你的描述。支气管炎是肯定的。只不过病原体需要明确。有流鼻涕，血象不高，病毒肯定有。阿奇霉素口服有效果，吊水就接着用也没问题
患者
这次主要就是我第一天跟第二天吃阿奇➕雾化，对咳嗽的效果很好的。因为第三天徬晚就已经10分钟能咳嗽喝4.5次。
患者
而且是止不住的那种。所以。立马我就给上了阿奇➕雾化。（家里常备的。因为娃之前得过支气管炎）
患者
嗯。就是现在鼻塞➕痰咳感觉没办法缓解。没吊水之前其实我们吃了两天阿奇已经咳嗽基本缓解。就是两天前的症状跟现在没啥区别。
冯丹丹医生
吊水的这几天，可以出现仍然有痰的情况。这个也没问题。因为太小不会咳痰。炎症有个过程。类似潜伏期急性期高峰期消退期等等。你在急性期自行用药。但即使后面接着吊水。疾病也还是会有高峰期。就是痰多
患者
让孩子擤鼻涕。他只要一用力就会连同喉咙里面的痰一起咳。应该是鼻涕太里面了或者太粘稠了。刺激了喉咙的痰。
患者
一般情况下基本不咳嗽。就鼻塞擤鼻涕就会连带剧烈咳嗽。
冯丹丹医生
这个急不来。所以雾化需要接着做。支气管炎病程就是要一周左右。长的10天半个月。
患者
嗯，医生我明白。我就在想这次为啥这个体温一直忽高忽低的呢？
冯丹丹医生
鼻塞流鼻涕，不用特别管。不管是阿奇还是甲泼尼龙，都不管鼻塞鼻涕的。只有生理性海盐水喷鼻剂可以缓解。或者。你可以用点纳尔平。也管用。体温，之前解释了，与本身的炎症，和激素使用有关系。
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咨询时间: 2023-07-15
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