患者
李医生:昨天背的24小时心电图结果（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
李雯医生
心电图这不挺好的吗？也没有比较严重的心律失常。比大部分正常人都正常
患者
一次性房性早搏和T波动态改变，啥意思？有问题吗
李雯医生
房早每个人都会有的。
李雯医生
t波改变是考虑有缺血可能。但是你的冠脉cta也没问题。所以没啥事
患者
那我还用去大医院做冠脉CTA吗？
李雯医生
你总问我这个，我前期一直告诉你不用。但是你一直纠结，我就告诉你去做吧。你说你做不做
患者
我是主要有心慌的症状，还是和正常人一样我也就不想着去做了
患者
我今早血压高146低98
李雯医生
不用了。这个血压稍微有点高。但是不碍事
患者
那我心慌怎么处理？吃倍他乐克？
患者
我是焦虑症？
李雯医生
可以吃倍他乐克。我给你说的药你吃了吗
患者
就吃了两盒乌灵胶囊，然后我县上没有卖的就没吃
患者
李医生:我单位一个同事，87年出生，冠脉CTA做了没事，胸痛不行，送医院急救幸亏是在大医院，有冠脉照影给他做了，血管堵了85以上直接给他支架了，我也是担心有问题，怕小医院误诊，不是我非要折腾去检查。
患者
主要我还老是心慌不好，主要是我们家哪里医疗条件差
李雯医生
那你直接去大医院里做一个冠脉cta和心脏ect看一下吧。如果都没事，你就放心了
患者
我也不知道怎么办好😭
患者
心脏ect是啥？需要做吗？
患者
做个冠脉CTA行吗？
李雯医生
既然做就全做了吧。冠脉cta只能看大血管，剩下百分之95的微循环看不了。心脏ect可以反应微循环的状态。
患者
微循环不好也会像我这样老是心慌吗？
患者
我姨做冠脉CTA说堵了30左右都没有心慌的感觉
李雯医生
人和人不一样。我说你没事，你又总觉得有事。所以，你还是查一下吧
患者
不是，我要是心不慌乱跳，我也不会去乱想，那我直接做心脏etc行吗？不就一步到位了还要查cta吗？
李雯医生
如果ect有事，它反应有缺血，但不知道是大血管还是小血管。如果ect没事，也不能说明大血管没事。
患者
我是被这两次生病折腾怕了，我才35岁，上有老下有小，我不能出问题😭
患者
我问县医院都不知道啥病，到三门峡市医院才确诊说前庭神经炎
患者
我怕心脏cta县医院也不会看
李雯医生
既然怕，就查一下去吧。一次查到底。这两个没事，基本上就没有心脏猝死风险了
患者
李医生:我想了，不折腾了，不检查了，爱咋咋样吧！
患者
顺其自然吧！
患者
你说我心慌就吃点倍他乐克，在吃点什么药？
患者
我听您的
李雯医生
你现在该查的都查了。你心慌没有心脏器质性和传导性的问题。就是感觉的异常。吃黛力新和乌灵胶囊。或者谷维素和乌灵胶囊。心慌的时候可以临时吃半片美托洛尔
患者
医生又给我背个24小时血压计
患者
说我血压在检查一下就没问题了
患者
回去我就吃您说的药
李雯医生
嗯嗯。血压做不做意义不大。既然让做就做吧。
患者
就当体检了
患者
我们县医院没有24小时血压检查，我低压老是90以上
患者
会不会有高血压不知道，影响心脏才心慌
李雯医生
对。检查完了。就可以加药了
李雯医生
不会的
患者
加什么药？
李雯医生
降压药啊
患者
估计不会高血压吧😭
患者
心脏不好，在有高血压就麻烦了
李雯医生
等结果出来再说吧。不要搞得太紧张
患者
嗯嗯好
患者
我家人都没有高血压
患者
父母都没有
李雯医生
嗯嗯。那应该问题不大
患者
李医生:回去吃些保护疏通血管的药行吗？有哪些呢？
患者
或者中成药泡水喝的也行
李雯医生
没必要啊？是药三分毒
患者
丹参滴丸吃些天有用吗？或者回去注意些什么
患者
是不是少吃肉
患者
我回去还可以少打会羽毛球吗？控制时间就打一个小时
李雯医生
没啥用。你现在身体很好。没必要吃。可以多锻炼身体，低盐低脂饮食
患者
嗯嗯，就是不能把自己当病人
李雯医生
对的
患者
李医生:今天有个心率98忽然跳44就感觉不舒服，这是正常吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
感觉心率不稳，什么也没干，吃完早饭在坐着
患者
心率不稳和神经官能症有关系？
患者
我今天发现心脏不舒服的时候，和我心率不稳，有关系心率变化大我就不舒服，但是心率变化和我做什么事没关系
李雯医生
突然降低有可能和神经调节有关系。也有可能是自身传导的问题。但是24小时动态心电图做了没有恶性心律失常。你可以不用担心。观察就行。
患者
好
患者
今天还是心慌我吃4分之一片倍他乐克行吗？
患者
我也服了药了，就是心慌
患者
真是要疯了，我就调整不过来
李雯医生
那你去心理科门诊看有没有特殊治疗方式
患者
这会药劲上来了不慌了
患者
吃了4－1片倍他乐克
患者
我准备这个量吃一周看看
患者
乌灵胶囊吃一周
患者
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患者
李医生您看我会不会是这个问题
患者
我感觉不像
李雯医生
不像。嗜铬细胞瘤比你症状厉害多了
患者
嗯嗯
李雯医生
嗯。不要总问来问去，要不你怀疑的问题会越来越多
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
李医生:您看看血压怎么样？
李雯医生
血压很好
患者
证明我身体应该没啥问题
患者
3高都没有，回去吃几天药，继续锻炼身体，我看养个小动物治疗焦虑可以考虑一下
患者
出院了，坐火车回家了
患者
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患者
您看出院了状态还可以
李雯医生
好的。主要是放松
患者
李医生:其它好着，坐高铁还是会头晕，是前庭神经炎没彻底恢复
李雯医生
嗯嗯。病去如抽丝
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咨询时间: 2019-09-01
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