患者
这是这几天住院的检查结果，吊瓶七天哌拉西林，回家后我又吃了三天的莫西沙星片和盐酸氨溴索，我现在回家还在吃盐酸左氧氟沙星胶囊，和克拉霉素分散片，奥美拉唑肠溶胶囊，胶体果胶铋胶囊，今天吃第五天了， 请问这些病况下一步该如何治疗， 病况是左胸部隐约疼，前面是饭后呕吐，现在好一点饭后没有呕吐，就是一抽烟就呕吐。（男，29岁）
图片因隐私问题无法显示
杨平原医生
你好，这种情况有多久了？
患者
吗丁啉雷贝拉唑是住院吃的药，吃了半个月，现在是吃四联疗法
杨平原医生
幽门螺旋杆菌治疗需要两周，建议继续吃。用药期间不要抽烟喝酒
患者
你好 满长时间了
杨平原医生
四联需要吃两周
杨平原医生
中间不能停的
患者
18那时候开始的，一吃饱全部要吐干净，闭不住
患者
18年开始的
患者
中途间接性治疗几段 没事就没管了
杨平原医生
胃炎易反复，幽门螺旋杆菌也易反复，需要积极治疗。
患者
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患者
这个吃法对嘛？
杨平原医生
嗯的，检查吃两周满疗程
杨平原医生
坚持
杨平原医生
吃完后，停药一个月后复查
患者
但是我今天第五天，抽烟还是呕吐
患者
就是呕心干呕
杨平原医生
用药期间不能抽烟喝酒
杨平原医生
饮食和生活上的调理是维持症状好转的最根本、最重要的因素。 饮食方面，必须注意低脂饮食，避免暴饮暴食，避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。不吸烟喝酒。
杨平原医生
生活方式方面，餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前1-2小时不要进餐。
患者
医生你看了我的描述以及检查报告了吧？ 困扰几年了，陆陆续续好难受
患者
我现在就吃这四种药就可以了吗？
杨平原医生
嗯的，疾病的治疗，不仅仅单靠药物。饮食生活习惯也许要积极改善，才能根治。
患者
左氧氟沙星胶囊需不需呀更换阿莫西林胶囊？
杨平原医生
四连治疗期间不要随意更换
杨平原医生
要不然会失败
患者
我这个四联可以吗？
杨平原医生
可以的
杨平原医生
幽门螺杆菌根治首选四联方案：拉唑类+铋剂+两种抗生素。疗程2周。四联根治方案中： 1、拉唑类可以选择：雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等等，选择其中一种。 2、铋剂可以选择：果胶铋、丽珠得乐、或者得必泰，选择其中一种。 3、两种抗生素可以选择：阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、替硝唑、四环素、呋喃唑酮 中的两种。如果阿莫西林不过敏，首选阿莫西林，就选择阿莫西林+前面另几种中的一种。
杨平原医生
虽然没有用阿莫西林，但是这样也是可以的
患者
我现在属于严重还是？慢性浅表性胃炎伴隆起糜烂， 还有甘油三酯高，胆囊多发性息肉，右肺中叶慢性肺炎，
杨平原医生
这个积极改善生活饮食习惯就可以了，甘油三酯高可以口服非诺贝特调脂治疗。定期复查
杨平原医生
其他的没什么定期复查就OK了
患者
克雷伯菌肺炎 ，听说左氧氟沙星胶囊可以用， 阿莫西林可以用吗
杨平原医生
对于这个阿莫西林效果不佳
患者
哦哦 那我这样巩固用药用的是左氧氟沙星胶囊巩固肺炎治疗，也可以当做四联疗法治疗慢性胃炎的幽门螺杆菌阳性是吧
患者
医生我现在这个到底严不严重呀？吃药五天了，抽烟很快就呕心干呕了，
杨平原医生
治疗期间，还抽烟，吃什么药都没有用
患者
没有抽烟呀，这五天也就抽了一两支的
杨平原医生
这个抗幽门螺旋杆菌治疗方案可以治疗肺炎的，
杨平原医生
及时戒烟
杨平原医生
抽烟本身就会引起恶心干呕症状，用药期间会加重这方面反应
患者
嗯嗯，痰培养是克雷伯菌肺炎，可以根治对吧？ 两者同步进行，一定戒烟医生
杨平原医生
嗯的
患者
现在属于严重还是一般？两周14天疗程够吗？需不需要加？
杨平原医生
目前看上去还可以，2周疗程够，注意复查。
患者
后续好了是不是就正常了，抽烟吃东西还会呕吐吗？
患者
慢性肺炎和慢性胃炎
杨平原医生
这个哪怕治疗了，也需要戒烟戒酒，注意饮食生活习惯。要不然易反复。
杨平原医生
这个哪怕治疗好了，也需要戒烟戒酒，注意饮食生活习惯。要不然易反复。
杨平原医生
没有什么疾病单靠药物就OK的，
患者
易反复是什么意思呀医生？ 根治不了吗？ 是不是慢性的不能断根？正常人是不会反复的这些病呀
杨平原医生
慢性的疾病，都需要长期治疗，长期治疗不仅仅指药物。不吃药，注意饮食生活习惯也是治疗的一种。
杨平原医生
十几年，几十年的病，靠一两个月就断根，目前医学科技没那么发达
杨平原医生
慢性病，长期治。是最基本的医学常识。
杨平原医生
由于细菌耐药性逐年升高，幽门螺杆菌感染一次根治成功率仅有70-80%。因此，在根治结束，停用相关药物后1个月，需要检查碳呼气试验评估幽门螺杆菌是否成功根治。如果第一次根治失败，需要间隔一段时间、更改方案后再次根治。且易反复，需要每年复查一次。
患者
慢性病长期生活作息治疗大概需要多长时间？
杨平原医生
良好的生活作息饮食习惯，是终身的事。不健康的生活饮食习惯，易导致疾病的反复。
患者
更换方案间隔一般多久？ 我是湖南的 湖南以辣为主，吃辣算不健康生活吗？
杨平原医生
通常需要间隔半年，
杨平原医生
饮食方面，必须注注意低脂饮食，避免暴饮暴食，避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。
杨平原医生
辣当然算不健康饮食
杨平原医生
长期吃很伤胃
患者
半年是为什么？是幽门螺杆菌的问题还是身体受不了为什么需要半年呀？
杨平原医生
短期再治疗幽门螺旋杆菌易失败，所以需要间隔久一点。
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咨询时间: 2020-11-09
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