患者
您好！请问脑血栓患者已经堵塞的还能输通吗？（女，69）
乔珊医生
你好，已经梗塞的脑血管是不能再通的，除非通过介入手术把血栓取出来。
乔珊医生
不过可以通过周围血管代偿。
患者
周围血管代偿什么意思呢？
患者
乔医师在吗？
乔珊医生
不好意思，在急诊值班，刚才处理了两个病号。
乔珊医生
就是梗塞周围的一些没有梗塞的血管会慢慢的形成侧支循环去供应这部分脑组织，所以，有些时候脑血管虽然栓塞了但是不一定引起严重的症状，就是因为周围的一些小血管也在供应那片脑区。
患者
谢谢您！还想问一下如果堵塞的面积大了怎么办啊？患者这几天都在输液，今天又做了个脑CT比原来严重了，请问会是什么原因呢？
乔珊医生
脑梗塞急性期是有进展的可能性的，各个医院的处理方案都比较类似，就是抗凝，疏通血管，促进脑代谢，用的药也差不多。一般10天左右过去急性期的话病情一般就比较稳定了。可以继续输液治疗。
患者
首先真的很感谢您这么细心的解答，现在我不明白为什么每天都在输液反而严重了，我是不是应该转院啊？乔医师您有什么建议帮帮我吗？像我这种情况是正常的吗？
乔珊医生
脑血管病急性期会出现进一步的加重的，尤其后循环的脑梗塞，比如小脑，脑干的梗塞。加重也属于正常现象，用药并不能避免症状的加重，只能将加重的速度变缓或者把加重的峰值降低。在任何一个医院治疗都会出现这种情况。我们医院是个省级三甲医院，也是不可避免的会出现这种情况。如果条件允许的话可以转到高一级的医院继续治疗。
患者
我在春雨提过很多问题，您在春雨是一个最好最细心的医生了，在次像您说声谢谢！乔医生像我所提到的问题对于患者严重吗？我真的很担心怕担误病情了，现在很迷茫，不知道该怎么办呢？
乔珊医生
一般只要是正规医院的神经内科在治疗脑血管病方面经验都是很丰富的，注意一下病人的生命体征，比如血压，心率，氧饱和度等，如果有变化及时跟病人的主治医生交流，因为我毕竟没有见到病人，最了解病人病情的还是主治大夫，如果你们有什么想法比如考虑转院之类的事情也可以跟他交流一下，听听他的意见，脑血管病急性期转院是需要承担风险的，有些会在转运途中加重，这些都是需要考虑的。建议还是跟病人的主治医生好好交流交流。
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咨询时间: 2014-12-06
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