患者
最近体检报告中有如下内容：11．风湿检测提示：类风湿因子高56.30u/L(参考范围:0―20)。正常人多数为阴性，阳性率2%~5%，随年龄增长可呈增高趋势。SLE、皮肌病、硬皮病、自身免疫性溶血型贫血、慢性活动性肝炎、干燥综合征、亚急细菌性心内膜炎、结核、梅毒、结节病等患者可有部分阳性。类风湿因子阳性只有参考价值而无特异性诊断价值，建议半年复查，若有症状，专科诊治。（男，35岁）
王常明医生
你好，有什么症状吗？
患者
我有慢性肝炎多年了，是否是这个病导致升高？需要如何进一步检查或治疗吗？
王常明医生
你好，有什么症状吗？有什么不舒服？
患者
关节不痛，没什么症状。
王常明医生
有关节疼痛吗
王常明医生
有什么不舒服
患者
35岁而已，怎可能有风湿呢？
患者
没有不舒服，关节也不痛。
王常明医生
单纯的类风湿因子阳性，不能诊断为类风湿
患者
是，完全没有风湿的症状。
患者
那怎么会阳性呢？
患者
？
王常明医生
没有症状
王常明医生
定期观察就可以
王常明医生
定期复查
王常明医生
性别？
王常明医生
单纯一个类风湿因子阳性也不够诊断类风湿的
王常明医生
RF主要为IgM类 自身抗体，但也有IgG类、IgA类和IgE类。各类RF临床意义有所不同。RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体。未经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为80%，且滴定度常在1：160以上。临床上动态观察滴定度多少，可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。其他 风湿性疾病如SLE阳性率为20%—25%；硬皮病与 皮肌炎阳性率为10%—24%，滴定度较低。类风湿性关节炎（RA）患者和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆，在变性IgG（与抗原结合的IgG）或EB病毒直接作用下，可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少，且 单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生，故一般不易测出。RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类，用凝集试验法测出的主要是IgM类。多数作者认为，IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系；IgG类RF的含量与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。IgA类RF见于RA、硬皮病、Felty综合征和SLE，是RA临床活动的一个指标。IgD类RF研究甚少。IgE类RF除RA患者外，也见于Felty综合征和青年型RA。在RA患者，高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。在非类风湿患者中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，但这些人以后发生RA者极少。 类风湿因子（RF）是抗变性IgG的自身抗体，主要为19S的IgM，也可见7S的IgG及IgA。它能与人或动物的变性IgG结合，而不与正常IgG发生凝集反应。RF主要出现在类风湿性关节炎患者，约70%～90%的血清中和约60%的滑漠液中可检出IgG类RF，这很可能是自身IgG变性所引起的一种自身免疫应答的表现。 IgG是感染等原因诱导的免疫应答中的主干抗体，这些抗体与相应抗原结合时会发生变性；此外，在炎症等病理条件下滑漠或其他部位可能产生不正常的IgG；这些变性IgG就构成自身抗原，刺激免疫系统产生各种抗IgG抗体。滑膜液中的IgG类RF与变性IgG结合而形成中等大小的免疫复合物，比血清中的IgM类RF更具有致病意义，因为这一类免疫复合物易于沉积在关节滑膜等部位，可激活补体，形成慢性渐进性免疫炎症性损伤。 RF的检测最初是用致敏绵羊红细胞凝集试验（Rose-Waaler法）进行检测，目前最常采用IgG吸附的胶乳颗粒凝集试验；但此法的灵敏度和特异性均不高，而且只能检出血清中的IgM类RF。IgG类和IgA类RF则需要用RIA或ELISA等方法检测。 RF在类风湿性关节炎患者中的检出率很高，RF阳性支持早期RA的倾向性诊断，如对年轻女性应进行RA和风湿热间的鉴别；而对非活动期RA的诊断，需参考病史。但RF也象ANA一样，并不是RA独有的特异性抗体。在SLE病人均有50%RF阳性，在其他结缔组织病如SS、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。
患者
男
王常明医生
我发的这个你看一下
王常明医生
没有特殊症状，定期复查就可以
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咨询时间: 2017-07-29
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