春雨医生

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问题描述:

医生您好,我女儿8周岁,体重21公斤。从18年到现在的症状、用药、检查详见下图。 今年2月份出现眨眼鬼脸用氟哌啶醇+盐酸苯海索,用了三周后症状加剧出现频繁扭脖子加了丙戊酸钠这个药,用以上三个药两周后扭脖子症状消失但还有眨眼鬼脸等症状,后面考虑到我外甥女之前抽动症是用硫必利+丙戊酸钠吃好的,在医生的同意下改用吃硫必利+丙戊酸钠,目前用硫必利+丙戊酸钠已经6个月整了,期间症状控制的还可以,偶尔出现张大嘴、鬼脸眯眼等,但不频繁。近期又出现喉咙嗯嗯声的新症状,后面丙戊酸钠改回一天三次每次半片后(硫必利近六个月都是每天三次、每次半片没有变化),目前症状减轻。 请问医生:是否还需要做别的检查,帮忙指导现在该如何用药,目前是硫必利+丙戊酸钠每次半片、每天三次,以及一天三粒肌苷片。丙戊酸钠吃了有半年了好像副作用是伤害肝脏功能,可又怕停药症状会反复,恳求医生帮助(女,8岁)

分析及建议:

现有药物不变,加上阿立哌唑,阿立哌唑可以早上吃,吃半片,第二周一片。有效再考虑减丙戊酸钠。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

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患者

医生您好,我女儿8周岁,体重21公斤。从18年到现在的症状、用药、检查详见下图。 今年2月份出现眨眼鬼脸用氟哌啶醇+盐酸苯海索,用了三周后症状加剧出现频繁扭脖子加了丙戊酸钠这个药,用以上三个药两周后扭脖子症状消失但还有眨眼鬼脸等症状,后面考虑到我外甥女之前抽动症是用硫必利+丙戊酸钠吃好的,在医生的同意下改用吃硫必利+丙戊酸钠,目前用硫必利+丙戊酸钠已经6个月整了,期间症状控制的还可以,偶尔出现张大嘴、鬼脸眯眼等,但不频繁。近期又出现喉咙嗯嗯声的新症状,后面丙戊酸钠改回一天三次每次半片后(硫必利近六个月都是每天三次、每次半片没有变化),目前症状减轻。 请问医生:是否还需要做别的检查,帮忙指导现在该如何用药,目前是硫必利+丙戊酸钠每次半片、每天三次,以及一天三粒肌苷片。丙戊酸钠吃了有半年了好像副作用是伤害肝脏功能,可又怕停药症状会反复,恳求医生帮助(女,8岁)
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杨光医生

不建议用丙戊酸,最好门诊评估下决定治疗方案

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患者

医生我们目前在福建,因为疫情的原因没法出省。医生能否帮忙指导下如何调整用药,目前症状不频繁,偶尔喉咙嗯嗯、张大嘴、鬼脸眯眼

杨光医生

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患者

孩子8周岁,体重21公斤,目前是硫必利每次0.05g,每天三次;丙戊酸钠每次0.1g,每天三次。

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患者

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杨光医生

杨光医生

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患者

好的。医生,我女儿原来症状加重出现扭脖子加了丙戊酸钠就好转了,现在停掉丙戊酸钠会不会症状又回来呢?

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患者

主要近期她又出现了喉咙嗯嗯的新症状,最近持续用药症状才有所减轻

杨光医生

有可能反复,任何治疗都有利有弊

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患者

好的,谢谢主任。我看其它患者的咨询里您有推荐用阿立哌挫,不知我女儿可否调整为用硫必利+阿立哌挫,两种药合起来用? 不过我查了好像氟哌啶醇和阿立哌挫属同一类药,我女儿今年2月份有症状的时候用过氟哌啶醇,用了三周后症状加重又加了丙戊酸钠,再到后来把氟哌啶醇换成硫必利

杨光医生

先用硫必利,效果不好,再加阿立哌唑

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患者

好的,非常感谢。主任我女儿用硫必利已经半年了,现在逐渐减掉丙戊酸钠然后加大硫必利的量,这样吃时间上会不会太久了?然后当地医生开的肌苷片还需要吃吗

杨光医生

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患者

ok。您说以后如果效果不好再加阿立哌挫,想请问阿立哌挫要用哪个厂家型号的,然后怎么用量?

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患者

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杨光医生

杨光医生

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患者

好,图片里这个浙江大冢的厂家可以吧?只用晚上吃,白天不吃,先吃半片吃一周后可以考虑再加到一片?

杨光医生

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患者

明白,十分感谢您的耐心讲解。主任最后请问下,我女儿这种情况有必要补充点益生菌吗?

杨光医生

我们这的治疗会加些益生菌调节

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患者

请问主任益生菌要怎么吃?吃那些?

杨光医生

可以用PS128或P16益生菌

以上为历史咨询记录
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患者

杨医生,向您求救。我女儿昨天下午突然症状加重,出现频繁喉咙哼哼、鬼脸眯眼、咬牙齿,再加上肩膀手臂的频繁抽动,好多动作一起出来。她目前的用药暂时还是:硫必利+丙戊酸钠(每天三次,每次半片),恳求杨医生目前该怎么办?如何用药?

杨光医生

现有药物不变,加上阿立哌唑

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患者

您的意思是丙戊酸钠暂时也不减,然后再加阿立哌唑吗?阿立哌唑现在加要怎么吃,吃多少?目前孩子都没上课,可否早上吃?

杨光医生

阿立哌唑可以早上吃,吃半片,第二周一片。有效再考虑减丙戊酸钠

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患者

好的,之前福州医生有开了妥泰没吃,我女儿丙戊酸钠吃了半年效果感觉一般,您觉得有没有必要把丙戊酸钠换成妥泰?不知这两个药哪个对抽动症效果好点 另外烦请问下您昨天说的ps128益生菌哪里可以买到?

杨光医生

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咨询时间: 2021-10-03
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杨光
杨光  小儿科 主任医师 已认证
百强医院  解放军总医院(301医院)
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