患者
谢医生,您的老患者,18年曾经问诊过您,检查了多项,没啥问题,当时候持续性头晕视力模糊,最后您建议我吃文拉法辛(从一颗到三颗)后面加了每素玉。吃了大概半年左右开始有效果了,知道今年初经过减量慢慢停药了。几乎完全清晰了。可是今年七月份因为测出血糖偏高,住院治疗七天后,血糖稳定了,但是头晕耳鸣视力模糊又开始了,和上次的症状略相似,走路看东西感觉眼镜模糊的厉害,持续性的。我不知道是不是由于这次住院又引发了焦虑情绪导致再次出现这样的状况。于是自己开始用药,每天一颗文拉法辛,一颗赛乐特。吃了二十多天了,中途有两天貌似缓解一点,这几天开始又是老样子了。严重影响上班生活。请您帮我出出主意。谢谢。(男,32岁)
谢逸群医生
你好,稍晚一点再回复你哦!
患者
好的好的
谢逸群医生
赛乐特这个药原来用过吗?
谢逸群医生
另外,糖尿病是否确诊了呢?
患者
赛乐特以前用过国产的乐友一段,貌似没啥用
患者
糖高是二形的
患者
现在吃的二甲双胍来调节控制
患者
目前平稳点了
患者
谢大夫,您觉得我该怎么用药,这次的头昏耳鸣貌似没有上次那种走路不稳的症状了,就是头嗡嗡嗡的头昏脑胀眼睛看东西不真实,感觉有一层东西蒙着眼睛,更感觉是眼镜度数不对,但是我已经检查过眼睛了,医生还说眼睛就是单纯的近视散光。配镜了两幅,我没啥用
患者
以前的头晕是感觉走路都不稳当,现在就感觉头蒙的厉害,伴随耳鸣,视物模糊不真实,类似于没睡醒看不清的状态。持续的,没有缓解时候
患者
信任您,所以这次发病又来咨询您,希望您能仔细分析下,给我一个用药方案。
患者
请您不忙时候,仔细回复下。谢谢
谢逸群医生
目前睡眠好不好呢?
患者
睡眠还可以吧。不过有时候会出现早醒
患者
四点多会醒来,而且每次睡醒来都感觉很迷糊,不清晰。我住院之前已经好的差不多了,几乎和常人一样了,可是就在出院那天,中午忽然出现了这种状态,持续了一个月了
患者
很着急,啥都做不好。主要是头昏头胀视物模糊,走路看东西感觉在梦里。
患者
睡得着,但是醒来还是很模糊
谢逸群医生
好的。症状描述很清楚。这个还是不用太着急啦,慢慢调节还是会好的。 同样的,这个治疗要两个部分。 药物+心理。
谢逸群医生
心理方面,上次我也应该跟你谈过。除无非还是减轻包袱,转移注意力,顺其自然等。你的这个情况又不是什么严重的问题,不用担心。放下包袱就好。
谢逸群医生
药物方面呢,如果原来的药物效果还比较好,那还是吃原来的药物。 重新把它吃回来,要慢慢增加剂量。你的情况完了,文拉法辛吃一片肯定还不够。花两个星期时间增加到三片。 我建议单一个药就可以了,不用联合用药。
患者
好的,我已经吃了一段时间一颗文拉法辛了,明天开始只吃两颗文拉法辛,一周后吃三颗,对吗?
患者
不需要再用什么增效剂,譬如说丁螺环酮或者镇静药物了吗?
谢逸群医生
对的。增效剂只有在原来的药效果欠佳的情况下你再考虑。
谢逸群医生
需要点耐心哦!
患者
好的,那我明天开始两颗文拉,一周后三颗。
患者
希望这次时间不会太长
患者
真的是受够了这个毛病
患者
太难受了谢大夫
谢逸群医生
非常理解你呢!别着急。 把这个包袱放下来啊,你这个比其他那些有严重疾病的情况要好的多了。
谢逸群医生
平日适当的搞一些规律的体育锻炼对你会有帮助。
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咨询时间: 2020-09-21