患者
你好！我患乙肝二十余年，中途一直不间断治疗，至今没有很好的改善。最早有服过中草药，又打了一俩年干扰素，最近5年一直服用阿德福韦酯片，服药期间，病毒稳定，减少，肝功能正常，长期服用挺伤身体，钙极度流失，无力，所以停药2月，肝功能瞬间反弹不正常，DNA病毒还在检测中，估计急据反弹，现在很迷茫，不知如何是好，希望医生给予帮助（男，41岁）
李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。 您在当地医院进行过什么诊疗？请您提供看病检查治疗用药的具体的详细资料。 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。 如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。
李文思医生
把最近的化验单发过来看一下
李文思医生
为什么停药？停药肯定反弹啊。按您现在描述的情况，是肯定要换安全的药物的，阿德福韦酯长期服用是会引起这些问题
患者
你好，李医生
患者
我现在这个状况怎样治疗啊！
李文思医生
把最近的化验单发过来看一下
患者
阿德福耐药太强了
李文思医生
先给我看一下化验单谢谢
患者
昨天检测的，因停药2月肝功能己不正常，转安酶357
患者
乙肝DNA要下周才出来结果
患者
昨天开了一些护肝药
患者
李医生，现在抗病毒药有更好的推荐吗，我如何治疗
李文思医生
【抗病毒治疗】抗病毒药换为替诺福韦艾拉酚胺（也叫丙酚替诺福韦），不可停药！！！
患者
这药怎么样，哪里有卖
李文思医生
这是目前最好的药，现在您的情况换它是最好的
李文思医生
在省城大医院或者附近药店有卖
李文思医生
护肝药现在开了哪几种？
患者
是吉利德公司生产的富马酸丙酚替诺福韦（TAF）吗？
李文思医生
是的
患者
谢谢！这个药大约多少费用，医保有报销吗？
李文思医生
医保是否可以报销需要咨询医保部门，540一个月
患者
好的
李文思医生
护肝药现在开了哪几种？
患者
先开了2种
李文思医生
哪两种
患者
先降转氨酶
李文思医生
肝功能为什么不能发过来看一下
患者
肝泰乐片
李文思医生
还有呢？
患者
多烯磷脂酰胆碱胶襄
李文思医生
有点弱，不过还行吧。
患者
【抗病毒治疗】抗病毒药换为替诺福韦艾拉酚胺（也叫丙酚替诺福韦），不可停药！！！
患者
李医生，这药哪里有卖
李文思医生
【复查】 1.近期每周复查肝功能，症状如果加重及时复查肝功能并加查凝血功能 2.以后每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白。每年复查内标法乙肝DNA、尿常规、肾功能、骨密度、血磷。
李文思医生
图片因隐私问题无法显示
李文思医生
【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。
李文思医生
其它注意事项有这几条
李文思医生
图片因隐私问题无法显示
李文思医生
这两句话，不给我看化验单，没法确定需要加什么药，而且需要加查肾功能、血磷、肌酸激酶、骨密度
李文思医生
这个问题是需要纠正的
患者
化验单不在旁边，在公司，今天休息
李文思医生
好的
患者
明天第一时间给你
李文思医生
建议最好在家休息两个星期
李文思医生
好的
患者
下周DNA会出来
李文思医生
好， 不过多半是高的，主要是看看再次开始治疗时的水平，后面好对比
李文思医生
现在就是阿德福韦酯副作用这一块，需要好好评估并用药
患者
之前服药期间（阿徳福）肝功能一直正常（2月复检一次，持续6年）DNA病毒4一5月复检一次，检测最低范围，B超都检查，正常，后来常期服药感觉手脚越来越无力，钙流失，副作用越发明显，所以停药2月
患者
阿德福不管再服用了
李文思医生
吃阿德福韦酯期间应该复查肾功能、尿常规、血磷、骨密度，没有复查。 恩替卡韦和替诺福韦已经上市多年，且副作用极小，当时应及早换为这两个药。 三个月前发现了副作用，应当换药而不是停药。
李文思医生
2个月前，说错了
患者
嗯
李文思医生
现在的补救措施就是换为TAF，并用护肝药，密切复查肝功能（如有加重及时住院）。 仔细评估既往阿德福韦酯引起的副作用，用药调整。
患者
开始不明显，时间长了才突显出来
李文思医生
五六年前阿德福韦酯也不是首选药物了
李文思医生
并且也不是所有人都发生，很多人现在还在用
李文思医生
密切监测副作用，也都还好
患者
当时医生开的，治疗效果还行，耐药特强
李文思医生
您是想说DNA降得好吧？那是没有耐药，不是耐药特强
李文思医生
如果一个药出现严重耐药，是DNA反弹
患者
哦
李文思医生
现在先就这样处理，副作用方面看了化验单再说
患者
替诺福韦哪些药店有卖
李文思医生
全国那么多药店，我也不知道您是哪里的病人，我也不知道哪些药店有卖啊，我只知道我们医院门口的哪个药店有卖啊。 怎么去找门路前面不是说了……
李文思医生
别的地方的药店我也不知道啊
患者
广东中山
李文思医生
我连去都没去过中山我哪知道中山哪个药店有卖的
李文思医生
找你们当地最大的药店去问
患者
好
李文思医生
或者找你们当地最好的感染科，问那里的医生是否知道
患者
为
李文思医生
您这问题问得，我又不是在中山开药店的……
患者
好的
患者
谢谢
李文思医生
这两条路都行不通，就请你们中山最大的药店帮您进货这个药
李文思医生
还行不通就去南方医院感染科看一次，找到买药门路，以后跟别人联系
患者
好的，谢谢！
李文思医生
这些问题不用医生教吧，办法是自己想出来，问一个几百公里以外的医生在病人当地如何买某药，让别人如何回答
李文思医生
不客气
李文思医生
还一问问三遍……
患者
李医生，下午先从京买了一盒丙酚替诺福韦
患者
678
李文思医生
可以
李文思医生
怎么这么贵
李文思医生
现在正价应该是540
李文思医生
可能是商家加价了
患者
今天周日，没去医院
李文思医生
嗯，剩下的结果不急
患者
下周去市人民医院咨询了解一下情况
李文思医生
好，行的
患者
之前去的镇医院，他们都不了解此药
李文思医生
镇医院肯定不知道啊
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咨询时间: 2020-03-01
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